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单纯性甲状腺肿的临床表现及治疗

标签: 医学科普 | 作者:张红梅 | 发表时间:2015-05-05 10:00:02

大多数患者没有明显症状。 青春期、妊娠和哺乳期甲状腺肿一般为轻度或中度肿大、质地软。高碘性甲状腺肿通常质地较坚韧。地方性甲状腺肿可进行性增大,晚期可发展为巨大甲状腺肿,并出现压迫症状,如压迫气管出现呼吸困难,压迫食管致吞咽困难,压迫喉返神经引起声嘶,压迫上腔静脉则出现上腔静脉综合征而出现面部及上肢浮肿青春期甲状腺肿一般不需要治疗,多数可自行消退。缺碘性甲状腺肿可以补充碘制剂,或使用甲状腺素治疗。甲状腺素可以抑制过多的内源性TSH分泌,并补充内在的甲状腺激素的不足,从而达到缓解甲状腺增生肿大的的目的。

甲状腺重度肿大引起压迫症状、内科治疗无效者;结节性甲状腺肿疑有癌变者可考虑手术治疗。术后长期服用甲状腺片或左旋甲状腺素替代治疗,以预防甲状腺功能低下。

多结节性甲状腺肿可以使用左旋甲状腺素(L-T4)治疗,但疗效不明显,很少可以使肿大甲状腺缩小,结节消失。多结节甲状腺肿可以发展为自主性甲状腺结节,产生甲状腺功能亢进,因此使用L-T4治疗过程中必须检测血清TSH水平,若血清TSH减低或者处于正常下限时不宜使用。血清TSH增高或者处于正常上限者可以应从小剂量开始使用。


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张红梅

主任医师 教授

湖北省新华医院

内分泌科

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