当前位置:寻医问药专家网 > 张红梅专家个人网站 > 文章列表 > 医学科普 > 文章详情

甲状腺癌的诊断与治疗进展

标签:甲状腺癌 医学科普 | 作者:张红梅 | 发表时间:2015-01-24 23:01:31

美国国家癌症中心的研究结果显示,1985~2005年非西班牙裔的白种女性甲状腺乳头状癌的发病率增加了1倍,而其他种族的女性患者也增加了 20%~50%[1]。目前,甲状腺癌已是女性恶性肿瘤第5位的常见肿瘤。随着科学技术的发展,用于甲状腺癌诊断和治疗的方法也越来越多。本文就甲状腺癌的诊断和治疗进展综述如下。

北京大学肿瘤医院南郊分院甲状腺诊疗中心甲状腺癌的诊断

术前细针穿刺活检 术前细针穿刺细胞学检查(FNAC)具有创伤小、快捷、准确的优点。有文献报道,细针穿刺细胞学检查的符合率达到了96.7%[2],结合免疫化学细胞计数,可以使敏感性达到100%[3]。

术中冷冻切片病理检查 冷冻切片是确诊甲状腺癌的可靠方法,随着高档冷冻制片机的使用,其制作出来的冷冻切片质量高、染色好,能够辨认乳头状结构及毛玻璃样核,部分可观察到砂粒体、钙化灶或磷化灶。

术后组织病理学检查 组织病理学是确诊甲状腺病变良性和恶性的金标准。乳头状癌一般有乳头状结构,可见毛玻璃核;滤泡癌可伴有出血、坏死及囊性变;髓样癌可见条索状结构,浸润性生长,可见玻璃样变性或淀粉样变性,癌组织挤压周围正常甲状腺组织。

影像学检查

超声 方少兵等[4]研究结果显示,高频超声表现为实行肿块呈低回声或无回声,内可见沙粒状钙化,彩色多普勒显示肿块内血流阻力增加,提示肿块内血流丰富。乌丽亚提等[5]的研究结果显示,彩色多普勒能显示肿块内部结构及血流情况,脉冲多普勒显示血流高速、阻力高、宽频带,部分逆向频谱。

CT 冯浩等[6]研究结果显示,CT诊断甲状腺癌的符合率达到92.5%。国外有研究认为甲状腺恶性病变多边缘强化,而良性病变多不均匀强化[7]。罗德红等[8]研究认为,当肿块中显示颗粒状的钙化点时,应考虑甲状腺癌的可能。

核素显像 核医学对患者安全、无创伤,能以分子水平在体外定量地、动态地观察人体内部的生化代谢、生理功能和疾病引起的早期、细微、局部的变化,提供了其他医学新技术所不能替代的简便、准确的诊断方法。普通的核素扫描不能明确诊断甲状腺的良恶性,临床上常常通过静脉注射亲瘤显像剂做进一步的检查。

实验室检查

肿瘤特异性生长因子(TSGF) TSGF是一种新型的肿瘤标志物,可以促进肿瘤毛细血管的增生,肿瘤的早期在血清中明显升高。血清TSGF水平的升高可以较临床症状早3~6个月[9],因此是早期检测的指标之一。孟彦等[10]对甲状腺癌患者血清TSGF进行检测,结果发现TSGF与甲状腺癌的发生发展均有一定关系。

癌胚抗原(CEA) CEA是非特性肿瘤相关抗原,有报道甲状腺癌约有50%患者的CEA升高。李英淑等[11]对22例甲状腺癌患者进行CEA检验,结果发现54.5%患者的CEA呈阳性,而5例良性患者均为阴性,说明CEA对诊断甲状腺疾病的良恶性有一定的辅助价值。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

阅读(1580)| (0) | (0) 我要为张红梅投票 >
更多

免费咨询在线专家

张红梅

主任医师 教授

湖北省新华医院

内分泌科

咨询专家 已回复咨询数:1370
预约门诊 已成功预约数:2
给他投票 已获得投票数:8

请务必在就医后进行投票,以保证结果的公平、公正。

温馨提示