高血压药物治疗的时间管理策略

吴小庆

血压是人体生存一个必不可少的因素，用以保证人体每一个器官组织的血液供应，维持生命的运转并开展正常的工作。

影响血压的主要因素：

1)、心脏的收缩力：心脏每搏输出量越大，收缩期射入主动脉的血量越多，血压越高。

2)、外周阻力：如果心输出量不变而外周阻力加大，血压升高。

3)、循环血量：循环血量和血管容量是相适应的，维持着血压。循环血量过多，血压上升;失血后，循环血量減少，血压下降。

4)其他： 心率：如果心率加快，舒张期缩短，舒张期內流至外周的血液就減少，主动脉內存留的血量增多，舒张期血压就升高。但如心跳过快，收缩期充盈不足，血压下降。

人体的血压与体温不同，(体温是一天24小时不变的)人体血压不仅受到心率、心脏收缩力，外周阻力的影响，还受到时间及外界环境的影响，在一天，甚至一年内，都在不断地变化着。

影响血压测量的因素

主要为血压测量不正确：

其中主观因素为：血压判断不准。房颤时每次血压值变化较大，需以几次血压

的平均值计算。患者背部没有支撑可使舒张压升高6～10mmHg，双腿交叉可使收

缩压升高2～8mmHg。

客观因素：国外有关调查结果发现，临床上使用的水银柱血压计中，55%水

银柱不能校准为零，38%读数显示不清，20%水银柱背板不直，5%的血压计曾

发生空气过滤障碍。

高血压的发病机理

1、交感神经过度兴奋：

2、RAAS系统过度激活;

3、外周阻力持续增加;

4、钠摄入量过多，血容量明显增加;

5、动脉硬化。

6、遗传因素等。

不同场所测定的血压，高血压诊断阈值不同：

诊所血压测量：大于140/90mmHg为高血压。

家庭自测血压：大于135/85mmHg为高血压。

24小时动态平均血压测量：

大于：白天135/85mmHg;平均130/80mmHg;夜间125/75mmHg为高血压。

高血压的几个特殊类型：

1、单纯性诊所高血压(白大衣高血压)

诊所血压测量始终较高(>140/85mmHg)，而动态血压测量或家庭自测血压正常( 24小时动态血压测量平均