【病因及发病机理】
本病是顶泌汗腺慢性化脓性炎症,致病菌为金黄色葡萄球菌。可能是首先角质物阻塞汗腺孔,腺体破裂,继发细菌感染,向周围腺体扩散,最终导致毛囊、皮脂腺及皮下组织的全面感染。多见于中青年女性,可能于女性顶泌汗腺较发达有关。
【临床表现】
皮疹多出现于腋窝、外生殖器、臀部及肛周等处。表现为腋窝及会阴部发生深在的结节,继而化脓,数周或数月后破溃流脓,结节可彼此融合成大的斑块,相间有窦道相通,有自觉痛和压痛,可有轻微全身症状,慢性病程,愈后遗留疤痕。
【病理变化】
早期为毛囊周围炎,并可见密集成团的球菌,以后以毛囊和汗腺为中心的脓肿破裂,形成脓肿肉芽和疤痕。
【诊断及鉴别诊断】
根据硬性结节、潜行性溃疡、贯通性瘘道及好发部位等特点不难诊断,需与皮肤结核、疖病、淋巴结炎、性病性淋巴肉芽肿等相鉴别。
【治疗】
1.全身疗法
(1)抗生素的应用可参照药敏试验有针对性地选用药。
(2)急性炎症期在使用抗菌素的同时可短期口服糖皮质激素。
(3)难愈及复发的患者可注射菌苗以增强免疫力。
2.局部治疗
(1)局部应保持清洁卫生,可用0.1%雷夫奴尔溶液、0.5%新霉素溶液或马齿苋煎剂等,清洗患处,2~3次/d。
(2)早期损害可用热敷或用莫匹罗星软膏、鱼石脂软膏涂搽,以促进炎症吸收,减轻症状。对已成熟的脓肿,应切开排脓。
(3)曲安奈德混悬液+庆大霉素局部注射可较局部外用药物取得更好的效果。
3.外科治疗 对慢性化脓性汗腺炎保守治疗效果较差,易复发,故主张早期采用外科治疗,对病变处进行广泛的病变切除、植皮,再给予抗菌治疗,争取一期愈合,可取得很好的效果。