创伤后应激障碍(PTSD)

一.概述

受到精神打击以后引起的精神障碍。

1.症状标准

(1)遭受对每个人来说都是异乎寻常的创伤性事件或处境(如天灾人祸);

(2)反复重现创伤性体验(病理性重现)，并至少有下列1项：①不由自主地回想受打击的经历;②反复出现有创伤性内容的噩梦;③反复发生错觉、幻觉;④反复出现触景生情的精神痛苦，如目睹死者遗物、旧地重游，或周年日等情况下会感到异常痛苦和产生明显的生理反应，如心悸、出汗、面色苍白等;

(3)持续的警觉性增高，至少有下列1项①入睡困难或睡眠不深;②易激惹;③集中注意困难;④过分地担惊受怕;

(4)对与刺激相似或有关的情景的回避，至少有下列2项：①极力不想有关伤性经历的人与事;②避免参加能引起痛苦回忆的活动，或避免到会引起痛回忆的地方;③不愿与人交往，对亲人变的冷淡;④兴趣爱好范围变窄，但对与创伤性经历无关的某些活动仍有兴趣;⑤选择性遗忘;⑥对未来失去希望和信心。

2、严重标准：社会功能受损。

3、病程标准：精神障碍延迟发生(即在遭受创伤后数日至数月后，罕见延迟半年以上才发生)。

二.治疗

1.心理治疗 对于PTSD初期.主要采用危机干预，侧重提供支持，帮助患者提高心理应对技能，表达和宣泄相关的情感，。及时治疗对良好的预后具有重要意义。慢性和迟发性PTSD的心理治疗中，除了特殊的心理治疗技术外，为患者争取最大的社会和心理支持是非常重要的。家属和同事的理解，可以为患者获得最大的心理空间。

2、药物治疗 抗抑郁药物是治疗各个时期PTSD最常见的选择，并且能够取得比较好的效果。其他药物则可包括抗焦虑药物、抗精神病药物等。

3心理治疗合并药物治疗 心理治疗结合药物治疗的方法效果更佳。根据有关经验，前期应采用支持和解释心理治疗，建立良好的医患关系，主要是获得患者对于服用药物的理解和接受。在药物取得一定疗效的基础上。进行认知心理治疗，可能会取得更好的效果。