近日我国许多地区出现连续多日的雾霾天气导致部分患者病情波动，那么雾霾天气到底对过敏性鼻炎、腺样体肥大、支气管炎、哮喘等慢性呼吸道过敏患者有什么危害？我们又该怎样预防和控制呢？青岛市第五人民医院变态反应科李明华

雾和霾不同，雾以水分子为主，所以空气湿度大，对过敏患者影响较大；霾以大量干微粒子混在空气中，对任何人都有危害，对过敏患者危害更大。雾霾空气中大量的灰尘、硫酸、硝酸、有机碳氢化合物等粒子使大气混浊，空气质量显著下降，会导致呼吸道刺激症状和过敏症状，如鼻炎复发、腺样体肥大复发、咳嗽或胸闷甚至哮喘发作。霾与雾、云不一样，霾主要是由灰尘、硫酸、硝酸等粒子组成的，霾粒子的分布比较均匀，绝大多数属于微米级微粒，平均直径大约在0.5－3微米之间，平均2.5微米，所以是肉眼难以看到的空中飘浮颗粒物，但可以导致视野模糊。这种2.5微米的微粒非常容易吸入上、下呼吸道不易排出，可导致过敏性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎、腺样体肥大、支气管炎、哮喘或肺炎的复发，或加重慢性阻塞性肺病（肺气肿、肺心病）的病情。此外雾霾还可能诱发心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭等心血管疾病。

如果罹患过敏性鼻炎、腺样体肥大、过敏性鼻支气管炎、过敏性鼻炎哮喘综合症或过敏性哮喘、鼻后滴漏综合症的患者在雾霾期间病情波动，很可能是接触到雾霾中的过敏原或化学物质了，具体的处理方法参考如下（仅供参考）：

1.在有鼻塞、清嗓音或打鼾加重，伴有清水鼻涕或无明显鼻涕仅加大鼻吸入布地奈德剂量各一揿,持续7-10天即可,不要用太多药的。

2.如果有刺激性咳嗽或清痰，也可以每日加口吸布地奈德2揿。

3.在鼻塞、咽痛的同时，伴有黄痰、黄涕或发烧提示可能合并呼吸道感染了，最好查个血常规根据血象高否决定是否用抗生素，用抗生素通常需要5-7天, 有黄涕或浓涕最好口服抗生素的同时用用生理性海水鼻腔冲洗器冲洗鼻腔和左氧氟沙星眼药水滴鼻子。有较多黄浓痰和比较沉重的咳嗽通常应该输液用抗生素的。

4. 由于雾霾天气的影响，可以导致气道高反应性以致吸药困难，所以在雾霾期间一定要慢慢而深深地经鼻或经口吸入以保证药吸至鼻咽部、腺样体、支气管内，吸入前清净鼻腔。

5.处于减量阶段的患者，在雾霾期间暂时不要减量，必要时恢复上一疗程的用量7-10天。

6.对于长期室外工作的患者应该每天工作完后用生理性海水鼻腔冲洗器、或用生理盐水冲洗一下鼻腔，将吸入上呼吸道的不良微粒冲洗掉。

预防工作更为重要。关于具体的预防措施，过敏性患者尽量避免在雾霾重（视野模糊）的时间段外出，外出首选戴全棉口罩（结构细密,见下图）和活性碳口罩等专业性防护口罩;其次选用多层纱布口罩、不宜戴一次性无纺布口罩。