过敏性疾病事出有因，寻找过敏原刻不容缓

过敏原正越来越多的充斥着人们的生活空间。春夏秋三季的各种花粉，盛夏季节的尘螨和霉菌，秋季里的肥蟹鲜桃，冬季的凛凛寒风，一年四季、东西南北、室内室外，过敏原在我们的生活中无处不在。许多过去的季节性食物随着种植和养殖技术的改进而成为常年性食物，如芸豆、海鲜已四季可见;随着交通的便利，过去北方的桃子、花生现在南方也随处都有，国外的开心果、大杏仁和腰果等，现在国内市场也比比皆是。这是为什么过敏性疾病越来越多的重要原因之一。究竟是哪些因素会导致过敏性疾病呢?目前已经证实可以诱发过敏的物质多达3000余种。据我们的多年调查，发现主要与以下因素有关：

一、食物为主要过敏原：“病从口入”是过敏性疾病的特点之一。目前已知可以引起过敏的食物有数千种之多。随着生活水平的提高，高蛋白食物和水果种类越来越多，过敏食物也随之增加，如各种海鲜，奶制品，肉制品，豆制品，花生、开心果、腰果等坚果类，蘑菇、芸豆等蔬菜，桃子、草莓、菠萝等水果，蚕蛹、蚂蚱等可食昆虫，食品添加剂和防腐剂等。更为严重的是许多人甚至因为食用某些食物而死亡，所以千万不要小觑食物过敏，如美国每年有50-100人因花生过敏而猝死，他们当中的绝大多数只是不小心吃了1-2粒花生米。美国科罗拉多州过敏研究中心的医生发现因食用坚果类、牛奶和鱼类而死亡的病人中大多数伴有哮喘病。因此伴有哮喘病的过敏性疾病患者尤应注意食物过敏。由于我国和国外的饮食习惯不同，所以过敏食物的种类也有差异，我国以海产品和水产品的过敏较为常见，而国外常见的可可、草莓过敏在我国并不常见，目前在我国常见的过敏食物主要包括以下数种：

1. 海产品及水产品：虽然海鲜营养丰富，味道鲜美，但很容易诱发过敏，在沿海或湖泊地区，各种海产品或水产品如鱼、虾、蟹、蛤蜊、海螺、鱿鱼、贝类、鲍鱼和海参等均容易引起过敏，近年来人们时尚“尝海鲜”的风气增加了罹患过敏病的几率。已经发现鲐鱼、鳟鱼、金枪鱼和鲑鱼等鱼肉颜色偏红的鱼类以及虾蟹等甲壳纲海产品均含有较高的过敏原成份，而且这些过敏原通常耐热，烹饪后也常常诱发过敏。此外，海产品容易过敏也可能与海产品容易被微生物侵袭而腐败有关。近年来已证实吸入气传鱼类粉粒和吸入鱼类腐败时的异味可以诱发哮喘,这可能是渔业发达地区哮喘发病率增高的重要原因。我现在不太方便，一会就可以

2.牛奶：牛奶及奶制品是常见的过敏食物，尤其是在婴幼儿和儿童。许多婴幼儿喝了牛奶或奶粉后可诱发

湿疹或哮喘，也有表现为消化道过敏，如呕吐、腹痛、吵闹。部分婴幼儿拒食牛奶的原因就是对牛奶过敏的一种自我反射性保护。国外发现的突发性婴儿“摇篮死亡(cot death)”即与牛奶过敏有关。牛奶中的甲种乳白蛋白是最强的过敏原成份，这种蛋白不耐热，经高温煮沸处理后，其过敏原性可减弱。

3.花生、黄豆、芝麻等油料作物：主要是与这些油料作物含有较高的蛋白和多糖-蛋白有关，如花生中的过敏原成分为花生仁-1A和花生仁-1B。调查显示，5%的美国儿童对花生过敏，美国每年因食物过敏而死亡的患者中，60%与花生过敏有关。我们在临床上经常可以遇到食用花生仁引发过敏的病人，尤其是生花生黄豆及豆制品过敏也较常见，过去对牛奶过敏的儿童往往以豆奶代替，现在许多学者认为豆奶也具有较高的致敏性。花生、黄豆和芝麻一旦制成油制品很少诱发过敏症状。

4.蛋类：鸡蛋以及蛋制品可以导致各个年龄段病人的过敏，其中蛋清中的卵蛋白是诱发过敏的主要成份，蛋黄较少诱发过敏。此外鹌鹑蛋、鸭蛋和鹅蛋等也可诱发过敏症状。由于我国食用蛋类通常以熟食为主，而卵蛋白的过敏原的耐热性较差，所以经过高温处理后，禽蛋的过敏几率可明显降低。

5.某些粮食：如小麦、玉米、荞麦和谷类等，面包师哮喘(Baker's asthma)即与接触小麦粉有关，此外面粉中的螨类也是引起过敏的重要原因，而玉米中的过敏原通常耐热，所以爆玉米花也可诱发过敏。

6.坚果类：例如核桃、开心果、腰果、大杏仁、榛子、松子和栗子等坚果类的果仁经常引起过敏。坚果类的过敏性较强，而且以生吃为主，所以经常诱发较重症状。由于坚果类可拥有共同的过敏原成分，所以对一种坚果过敏往往也对另一种坚果过敏。

7. 水果类：也是引起过敏的主要食物，如鲜桃多汁，香甜可口，但桃子中有多种成分可导致患者过敏，包括口唇水肿、痒、全身风团和喉头水肿等。有关水果中的绿原酸(Chlorogenic acid)的致敏性仍有争论，通常认为水果的过敏原性是较低的，但因为水果多数是生吃的，这就容易诱发过敏症状，其他水果如苹果、葡萄、柿子、樱桃、香蕉、芒果、柑桔类、杏、枣、菠萝和草莓等也常常诱发过敏，特别是水果籽和皮更易诱发过敏。大多数水果的过敏原是不耐热的，制成罐头或水果干后就较少诱发过敏。

8. 某些肉类及其肉制品:包括各种哺乳类动物(如牛肉、羊肉和猪肉等)和各种家禽类(如鸡、鸭、鹅和鹌鹑等)是我们人类食谱中的重要组成部分，这些肉类及其肉制品均可能诱发过敏，特别是腐败的肉类易诱发过敏症状。

9. 某些蔬菜:供人类食用的蔬菜品种和种类繁多，过敏原成分也各异，可以诱发过敏的常见蔬菜包括青豆、芸豆、扁豆、茼蒿、芫荽、灰菜、磨菇、西红柿、韭菜、土豆、胡萝卜和芹菜等，蔬菜类的过敏原通常是不耐热的。

10. 具有特殊气味的食物：如大葱、大蒜、辣椒、圆葱、生姜、调味品(胡椒面、芥末油、五香面、咖喱粉和孜然粉等香辛料)和酒类等。

11. 其它食物:咖啡、巧克力、啤酒、果酒、白酒、蜂蜜、花粉制成的保健品和某些可食昆虫(如蚕蛹、蚂蚱、蝉、豆虫和蜗牛等)均可诱发不同程度的过敏症状。笔者即曾遇见食用蚱蜢诱发喉头水肿而致死的患者。

12.食品添加剂: 随着工作节奏的加快，许多方便食品及速成食品等应运而生。而这些在食品在制作中经常添加化学物质如食品调味剂(如味精、甜味剂)、防腐剂(如苯甲酸纳、亚硝酸盐和硝酸盐等)、抗氧化剂(如亚硫酸盐、硫酸钠、硫酸钾、丁基羟基茴香醚等)和酒石黄等可食染料等，这些物质均可诱发过敏。

二、屋尘螨(House dust mites)

屋尘螨诱发的过敏是一个全球性的问题，特别是过敏性哮喘和过敏性鼻炎。医生们通过大量临床观察、已经证实了尘螨是引起世界各地哮喘病等过敏性疾病的主要过敏原，在4种与哮喘病的发病密切相关的尘螨中以屋尘螨(dermatophagoides pteronyssinus)最为重要。屋尘螨以人体脱落的皮屑为食物，主要寄生于卧室的床铺卧具、地毯或沙发上，目前我国几乎所有省份都发现了屋尘螨的孳生，以沿海潮湿地区更为严重，而高原和干燥地区尘螨则较少孳生。目前已从尘螨浸液中提纯三组纯化抗原，并制成了具有国际标准的高质量尘螨脱敏疫苗，在对尘螨过敏防治中取得了较好疗效。

三、花粉类(Pollens)

花粉是人们认识最早的过敏原，可引起过敏的花粉主要是以风为传播媒介的气传花粉。可引起过敏病的花粉目前已知达数百种，由于我国面积广阔、跨越温带和亚热带，可引起致敏的花粉种类繁多，根据地区的不同其种类也有较大的差异。其中较为重要的包括春季花粉为杨树、柳树、松树、柏树、梧桐树和桦树等、桑属;夏季花粉为玉米、高粱、小麦、律草、藜科等植物等花粉;秋季花粉豚草属、蒿属、藜科等。我国北方以蒿属花粉为主要致敏花粉，其致敏性强、空气含量高，是引起我国秋季

花粉症

(也称季节性过敏性鼻炎)的最主要致敏花粉;我国南方的秋季花粉和夏季花粉相似，以禾本科植物花粉为主。豚草花粉是北美等国家重要的致敏花粉，是迄今为止发现的致敏性最强的花粉，近十几年随着我国对外交流的增多，豚草种子随着粮食等的进口而被带入国内，在我国北方的沿海城市、东北地区和长江流域均已发现大量豚草生长，并证实上述地区的大气中飘散着数目不同的豚草花粉，还发现了许多患豚草花粉症的病人。由于豚草的繁殖力极强，任其发展很可能成为我国重要的致敏花粉，应当尽快采取有效措施控制其蔓延。

由于花粉的致敏性较强,可以诱发花粉症,且发病率高达4%以上, 故许多国家已将每日大气中花粉的飘散情况与天气预报一同播报,以提醒花粉症患者及时采取预防措施。

四、霉菌(Mold)

霉菌是引起过敏的主要过敏原之一。霉菌孢子在大气中和室内空气中的飘散量较花粉更高，尤其是在阴暗潮湿和通风不良的居室内。在沿海、热带、湿润多雨和海拔较低的地区，潮湿、温暖的自然条件非常适宜霉菌的生长，尤其在夏季，其周围环境和居室中的霉菌极易孳生，霉菌及其孢子的含量也常常高于花粉的飘散量，因此，在温带和亚热带地区的霉菌过敏在夏季较为流行，引起过敏性鼻炎或哮喘的机会也可高于花粉。法国健康与医学研究院(INSERM)对1100例过敏性哮喘患者的研究发现，体积更小的霉菌孢子比花粉的悬浮高度更低，更容易被人吸进呼吸道。

随着地区的不同，室内空气中霉菌生长的种类也不尽相同，通常引起致敏的霉菌种类包括交链孢霉属及其分支孢属、青霉、毛霉、曲霉、根霉和镰刀霉等。

五、室内尘土(House dust)

室内尘土是引起过敏的主要过敏原之一，其中的有机成份是引起过敏要致敏原，有机成份主要包括人类的上皮脱屑、动物皮毛和脱屑、尘螨及分泌物、花粉、棉花纤维、植物纤维、霉菌及代谢产物、食物残渣等。

六、蟑螂及其分泌物

据我国和美国的相关学科专家的研究证实，蟑螂可能是导致城市和城市郊区过敏性哮喘的重要过敏原，特别是在热带和亚热带更为常见，甚至有人认为蟑螂过敏原比尘螨过敏原更为重要。常见的致敏蟑螂品种是美国蟑螂(美洲大蠊)、德国蟑螂(德国大蠊)、亚洲蟑螂(B.orientalis)等。蟑螂引起过敏的主要原因是蟑螂的体表皮屑、唾液、粪便和分泌物等所含的一种可以诱发过敏反应的蛋白质。美国的纽约的一项调查证实，在美国的七个大中型城市中，儿童接触蟑螂的机率越大，其哮喘的发病的机率就越高。

七、动物皮毛和分泌物

近年来家庭中豢养猫、狗、兔、鸟等宠物的增多，这些宠物的分泌物、皮屑和脱毛也是导致哮喘病的主要致敏原之一。尤其是来自猫的过敏原已成为令人关注的强烈致敏原，其脱落的皮毛、皮脂腺的分泌物、唾液和尿液均含有过敏原成分。

八、日常生活中的物质

日常生活中可以接触到的过敏物质包括油漆、各种杀虫剂、居室香味剂、厕所清洁剂、油烟、煤烟、蚊香烟雾、香烟烟雾和煤气或天然气燃烧所产生的二氧化硫等可以诱发过敏性哮喘和鼻炎，现代衣料和衣服深加工中的化学物质如合成纤维、衣料染色剂、革制品的软化剂和染色剂、衣物的漂白剂等、衣物防蛀剂(如樟脑类)、含有蛋白水解酶的洗衣粉等也可诱发过敏性皮肤病或哮喘。许多化妆品(如染发剂、摩丝、定型发胶、各种面霜、洗面奶和唇膏等)、洗衣粉、化纤衣物、免烫服装所含的甲醛、塑料和橡胶制品等均可诱发皮肤过敏，以各种面霜诱发的面部皮肤过敏和染发剂诱发的接触性皮炎最为常见;而空气清新剂、香水、厕所清洁剂、杀虫喷雾剂和蚊香等均可诱发过敏性哮喘和鼻炎,近年在美国篮球运动员中流行的“更衣室哮喘”即与接触空气清新剂有关

九、家庭装饰材料的广泛使用

许多过敏与家庭装修密切相关，装饰材料、新家俱或地板漆所挥发的油漆味，粉刷墙壁的涂料味，粘合剂、某些化学装饰材料、胶合板、壁纸和塑料等所挥发的异味和有毒物质(甲醛、二甲苯)等均可诱发呼吸道和皮肤过敏。其中以油漆诱发的哮喘病最具有代表性，我们在门诊工作中几乎每天都会遇到 2-3 例因油漆而诱发的哮喘病例，甚至可诱发哮喘猝死。据我们的初步调查，在入住新装修房间的人口中，约有15-20%的人可出现装修过敏综合症，症状包括过敏性鼻炎、哮喘和皮肤过敏。许多哮喘病患者的首次发作与接触上述有害气体有关，提示这些有害气体是哮喘病的重要致病因素。

十、空气污染和职业性因素：工业污染、汽车废气的增加、煤气、液化气、化肥和农药的广泛使用均可诱发哮喘。职业接触性皮炎也在逐年增多。

引起过敏的职业性因素是非常复杂，在工作环境中吸入或接触一些与职业有关的刺激性气体、化学物质、工业有机尘和无机尘、金属盐和职业性致敏物质等均可能诱发哮喘病。近年来随着工业的发展，接触这些职业性致喘因素的机会增多，职业性哮喘的发病率也在逐年增高。在http://asmanet.com网站(设在法国的一个主要以介绍职业性哮喘为主的网站)上有一个不断更新的表，上面已经罗列了至少361种可以诱发哮喘病的职业性因素，目前已知可引起过敏的职业性因素主要包括有机化合物(最常见的是异氰酸酯类，包括塑料、油漆、橡胶、电路印刷等职业工人所接触的甲苯二异氰酸酯)、无机化合物(包括铂复合盐、金属铬、镍盐、染料及钴盐等)、植物蛋白类(粮食加工仓储业中接触的谷尘和面粉，木材加工业接触的杉木等木屑，棉纺、麻纺业的棉尘、麻尘，制糖业的甘蔗尘)。动物蛋白类(包括接触仓储螨的工人、接触动物的实验室人员、食品工业中接触某些蛋白水解酶类等。

十一、药物：随着人们健康意识的增加，用药机会明显增多使药物过敏的几率明显增加，常见的过敏药物包括磺胺类、青霉素类、解热镇痛类和某些镇静类药物，其中以青霉素休克和阿司匹林哮喘为最典型的药物过敏。

一旦确诊是过敏性疾病了，应该把预防放在第一位，预防的前提是寻找过敏原，然后才能有的放矢采取预防措施。因此所有过敏性疾病患者都应尽早去过敏性疾病防治中心或过敏专科进行过敏原检测。检查过敏原的方式主要有皮肤试验法和体外法两大类，皮肤试验法包括皮下注射和挑刺两种方法，价格便宜但有一定的痛苦;体外法包括有定量和半定量两种方法，通常抽2-3毫升血清即可检查30-50种过敏原，无痛苦和安全性好是其优点，但价格相对较高。