小儿咳嗽与鼻后滴漏综合症

绝大多数儿童的慢性咳嗽(2个月以上的咳嗽)与过敏性鼻炎导致的鼻后滴流综合症有密切关系,是过敏性鼻炎的鼻涕向鼻咽部倒流,流入支气管导致的过敏性支气管炎(医生称为过敏性鼻-支气管炎)。有的呼吸科或儿科医生将这个病称之为咳嗽变异性哮喘。其实过敏性鼻-支气管炎和咳嗽变异性哮喘在预后和治疗方面并不完全相同,咳嗽变异性哮喘可以是过敏性的,也可以有其他的原因,如呼吸道感染、鼻窦炎、咽炎都可以引起咳嗽变异性哮喘,病因不同,治疗也不同。而过敏性鼻-支气管炎则纯粹是过敏性的,通常是过敏性鼻炎导致鼻涕向咽喉部滴漏导致的咳嗽。过敏性鼻支气管炎的临床症状主要有以下特征:

1. 阵发性干咳(或感到有痰但咳不出痰)、早晨或晚上或运动后咳嗽加重;

2.有搓鼻子(或抠鼻子),揉眼睛的症状;

3.会有鼻塞或感到有鼻涕而擤不出来的症状;

4.有经常吸鼻的症状;

5.时有遇冷空气打喷嚏、流清鼻涕的症状。

6.咳嗽有呛咳的特点;

7.咳嗽用消炎药治疗无效;

8.不发热,肺部拍片无明显异常;

9.或有趴睡、初睡多汗、睡觉辗转不安、打鼾、憋醒、张口呼吸等腺样体肥大的症状;

10.患儿或有湿疹史或皮肤过敏史,或有过敏家族史。

如果孩子的咳嗽具有上述特征中的3项,就应考虑可能是了过敏性鼻-支气管炎或鼻后滴漏综合症。如果有上述特征中的5项以上就可以初步诊断过敏性鼻-支气管炎。与咳嗽变异性哮喘不同,这个病如果诊断清楚,正确治疗(彻底消除上、下呼吸道过敏性炎症和改善过敏性体质)通常是可以治好的。由于鼻后滴漏综合症这个病的鼻涕后流,所以过敏性鼻炎症状通常不太典型,很容易倍临床医生疏忽而误诊和误治,甚至由于治疗不当可以发展为过敏性哮喘。该病的治疗包括查清过敏原进行预防、通过spacer吸入药物以便彻底消除上、下整个呼吸道的过敏性炎症来预防复发,根据过敏原进行脱敏或免疫治疗、中西医结合治疗以便改善过敏体质等。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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