尘螨过敏怎么办?

早在1921, Kern和Cooke即发现屋尘(house dust)中的特殊抗原物质是诱发过敏性鼻炎或过敏性哮喘的重要病因。Dekker(1928)在《慕尼黑医学周刊》报道在一个女孩过敏性鼻炎和哮喘的发作是开始于卧室内搬进了旧沙发，随后调查发现此沙发内积尘中有大量尘螨繁殖和尘螨躯壳，去除沙发后患儿过敏性鼻炎和哮喘自然缓解;随后发现用尘螨浸液给过敏性鼻炎或过敏性哮喘患者做皮肤点刺试验，多数患者对尘螨呈阳性反应，因而认为屋尘中的螨是过敏性鼻炎或过敏性哮喘的病因。但该文献未能被当时医学界所接受，因为当时曾检查大量过敏性哮喘患者的咳痰，没有找到尘螨的证据。

1958年以来，荷兰莱顿大学医院Voorhorst等开始研究屋尘与过敏性鼻炎或过敏性哮喘的关系，并最终证实了屋尘螨(house dust mites)是屋尘中的主要过敏原成分。1964年Voorhorst发布论文证实屋尘螨是屋尘中过敏原的主要成分，是一种世界性分布的、普遍存在于人类居住和工作的室内环境中最强烈过敏原，能引起尘螨过敏性鼻炎或过敏性哮喘。目前已经发现在屋尘中可发现有大量的住家螨类(domestic mites)，约150种，分为两大生态类群，一类是孳生在贮藏物如粮食、食品和草药仓库中，取食仓储物或其上有机物和微小生物的仓尘螨类，另一类是孳生在家具和生活用品(尤其在卧具、沙发)中，取食人体皮屑的屋尘螨类，过敏性体质患者接触尘螨过敏原可诱发过敏性鼻炎或过敏性哮喘。

尘螨的致敏性不在其尘螨活体对人的作用，而是其分泌物、排泄物、以及尘螨在生长繁殖和死亡后留下的躯壳，这些分泌物、排泄物以及躯壳可分解成的微小颗粒，吸入呼吸道才能引起过敏。这些尘螨微粒是尘螨过敏原的有形成分，可飞扬于居室内，具有过敏性体质的人接触了含有尘螨的物质后即能引起过敏性鼻炎、过敏性哮喘、湿疹等皮肤过敏等过敏性疾病。目前越来越多的医生开始认为尘螨过敏已经是一个全球性的公共卫生问题。以屋尘螨提取液对过敏患者进行特异性免疫治疗也取得良好疗效，并获得了变态反应学界的公认，世界卫生组织(WHO)与国际免疫学会联盟(IUIC)曾经多次联合举办次国际尘螨过敏的工作会议，汇集全球尘螨研究资料，肯定了已取得的尘螨研究成果，并以指导性文件的形式指明了今后对尘螨过敏的科研方向。现在已经在患者血液中检测到尘螨特异性IgE，并已经明确了尘螨过敏是一种全身性疾病，但其临床症状多表现在局部如鼻炎、皮炎或哮喘，研究证实 60%以上的对尘螨过敏的鼻炎患者若不经过正规治疗可发展成过敏性哮喘。

关于对尘螨的预防，我们主要应针对尘螨的生态过程采取相应的措施，首先居室特别是起居间要整洁卫生，采光良好、通风干燥，易于清扫以尽量避免灰尘、减少室内家具以避免家具杂乱积尘，不用地毯和毛绒制品(如厚绒窗帘、呢绒玩具)，不养狗、猫等宠物，可用木制坐椅少用软垫，沙发面料用皮面或人造革，床、椅、家具的缝隙要填平避免积尘。尽量营造一个避免尘螨孳生的微环境和大环境。 对于易滋生尘螨的被褥、枕头、沙发巾、衣服或窗帘，应该勤洗勤晒，每周清洗枕套、床单被套、内衣，可洗去30%的隐藏尘螨，如用60℃以上热水烫洗可以杀死尘螨并让尘螨过敏原变性。有条件者可采用防尘螨床罩、防尘螨枕套，或对被套床罩进行烘干熨烫。卧具包括床垫、被褥、枕头在阳光下暴晒或在冬季放在室外零下温度可以杀死尘螨。要尽量避免使用旧棉花、羊皮垫，绒毛玩具要经常烫洗。

必要时可使用的杀螨剂，但要绝对低毒的。杀螨剂品种非常多，见于文献报道的价廉、高效、无毒制剂可试用的有苯甲酸苄酯(benzyl benzoate)，尼帕净(nipagin)，有粉剂、液剂、泡沫剂，是德国、美国药政部门批准生产的，因为证明对人无害，但杀螨剂本身就是化学物质，也很容易导致过敏性鼻炎或过敏性哮喘，所以要慎用。