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中西结合诊治重症肌无力

标签:重症肌无力 医学科普 | 作者:黎伟文 | 发表时间:2014-03-10 11:51:36

胸腺瘤并重症肌无力的中西医结合诊治

1.怎样正确认识重症肌无力?它的危害大吗?

是一种神经肌肉接头传递功能障碍的自身免疫性疾病。主要临床特征为受累肌肉极易疲劳,经休息后可部分恢复。全身肌肉均可受累,以眼肌为主。呼吸肌受累则出现肌无力危象,甚至危及生命。

而传统医学对此早有记载和研究,历代医家认为,重症肌无力的病机主要为脾胃病损。辨证论治主张从补脾入手,我科采用对此病有独到研究的名老中医邓铁涛教授的以补脾益气治本贯穿始终,间用治标的一套治法,以强肌健力饮以统治之,并据五脏相关之理,随证加减以治其兼证。

2.重症肌无力的治疗手段都有哪些?效果如何?

目前它的治疗手段有:手术治疗,西药(包括抗胆碱酯酶药物、激素、免疫抑制剂),血浆置换疗法,中药治疗。但这些手段单个来看均各有利弊,总体来看,目前多数医生由于受到专业的限制,采取的手段均较单一,治疗效果并不十分理想。

3.在中医院胸外科就医有什么特色的地方吗?

在我科就医,患者可以得到一个中西医并重,内外科兼治的综合治疗,大大提高了患者的治疗效果以及治愈率。

4.重症肌无力为什么要做手术?手术是怎么做的?创伤大吗?

临床与基础医学表明,约90%的病人胸腺有病理改变,而近年来的研究又表明,胸腺在它的发病过程中具有关键性作用,成人患者中眼肌型重症肌无力可能发展为全身型,手术治疗可防止病情进展,因此,成人重症肌无力患者应采取积极态度,早期接受手术治疗。

对重症肌无力伴有胸腺瘤的患者,除手术禁忌症外,均应接受手术治疗,应采取胸腺廓清术,即完整切除肿瘤、胸腺及可能存在的胸腺小叶(上至经部,下至心包膈角,两侧至膈神经)和前纵隔脂肪。我科目前所采取的经胸骨正中切口胸腺切除手术,是所有手术方式中清扫最为彻底的,能有效的防止外科医生最为困扰的复发问题。由于麻醉及外科技术的进步,手术大约1-2小时即可完成,创伤并不很大。

5. 它的手术效果如何?它手术后需要注意什么?

大多数的研究表明,它的外科手术效果明显优于内科治疗,因此也是它的首选治疗方案,但通常胸腺瘤术后一般要一年左右才能见到手术的效果,因此术后还是需要标准的重症肌无力的药物治疗,除用溴吡啶斯的明改善症状外,激素或免疫抑制剂的使用很关键,

6。典型病例

患者林ΧΧ,32岁,男性,中山人,有重症肌无力病史长达16年,一直口服溴比斯的明及激素等药物,眼睑下垂症状非但没有消失,反而又出现四肢乏力,饮水呛咳等全身情况,就诊于我科,行以手术为主的中西结合治疗后,手术当天患者即感眼睑上抬有力,目前手术已有3月,没有任何重症肌无力的症状,完全甩掉了天天口服大把药片的包袱,生活质量明显提高。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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黎伟文

副主任医师 副教授

中山市中医院

胸外科

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