控制症状、治愈食管炎、减少复发和防治并发症。

一、一般治疗：改变生活方式与饮食习

惯：减少卧位及夜间反流：抬高床头15-20cm，避免睡前2小时进食，白天进食后也不宜立即卧床;减肥;避免持重、弯腰等动作，勿穿过紧衣裤;保持答辩通畅;忌烟酒。避免服用胆碱能和β-肾上腺素能拟似药、α-肾上腺素能拮抗药、多巴安、安定、钙受体拮抗剂、吗啡及咖啡因和吸烟等药物与高脂肪、巧克力等食物。

二、药物治疗：

1、促胃肠动力药：如多潘立酮(吗丁啉)、莫沙必利、依托必利等：只适用于轻症或作为与抑酸药合用的辅助用药。

2、抑酸药：

①抗酸药：仅用于症状轻、间歇发作患者的临时缓解症状用

②组胺H2受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁等均可选用，按消化性溃疡常规剂量，分次服用，可增加剂量，疗程为8～12周。适用于轻、中症患者。

③质子泵抑制剂：首选。奥美拉唑、兰索拉唑潘拖拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑等，疗效优于组胺H2受体拮抗剂，适用于重、有严重食管炎患者，按消化性溃疡常规剂量，疗程4～8周，可加倍剂量及与促胃肠动力药联合，并适当延长疗程。

三、维持治疗：组胺H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂均可，且质子泵抑制剂优于组胺H2受体拮抗剂，剂量因人而异，对无食管炎患者可考虑按需维持治疗(有症状时用药，症状消失时停药)。

四、手术治疗：不同术式的胃底折叠术，手术治疗的目的是修补疝裂孔、抗反流纠正食管狭窄。

手术的适应证：

①食管旁裂孔疝;

②裂孔疝合并有反流性食管炎，症状反复发作经内科治疗无效;

③反流性食管炎已出现严重并发症如反复呼吸道炎症、食溃疡、出血、瘢痕性狭窄(可先考虑内镜下食管扩张术);

④巨大裂孔疝出现压迫或梗阻症状者。食管旁裂孔疝可行疝的修补，同时应行抗反流手术，以免术后发生反流。解除食管狭窄的治疗先经扩张治疗，如无效者须手术治疗。