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抑郁性神经症的直线回归相关与病因推测

标签:神经官能症 论文精选 | 作者:陈光敏 | 发表时间:2014-09-03 02:25:14

前言

抑郁性神经症作为神经症的亚型,在精神和躯体二重辨证施治[1、2]的作用下,可获得治愈巩固甚至根治的效果[3]。在二重辨证施治体系中,有一个非常重要的创新性概念“持久邪念”[4],它被指认为神经症的病因。为了判断其合理性,本文从数学与思辨二方面阐述。

1.对象

对象共22病例,男14例,女8例;年龄15~46岁,平均21.73±8.14岁;病程2至22年,平均6.5±4.39年;文化程度,大学5例,中专中学17例。

均选自2003年5月至2006年4月在广东医学院附属医院心理科住院的抑郁性神经症患者,住院环境为开放式心理病房[5]。入选标准:①既符合《CCMD-2-R中国精神疾病分类方案与诊断标准》,又符合抑郁性神经症的理性诊断模式[6];②无并发以下疾病:严重躯体疾病、脑器质性疾病、更年期综合症及其他精神障碍等。③自评抑郁量表(SDS)按1~4级评分,总分≥48分。

2. 方法

2.1.治疗方法:

准备研究期:若参与研究前未用过,或半个月来已停用抗焦虑药抗抑郁药抗精神病药,可直接进入正式研究期;否则,要先行停药清洗超过半个月以便渡过药物依赖和戒断反应期。

正式研究期:每例研究时间1~2个月。用二重辨证施治,具体包括:辨证式心理治疗[1]、神经症功[7]、武术训练[8]、生活指导与训练[9]、中药和饮食疗法[2]。另外作为策应,肠虫清每日400mg,开始用3天,半月后用3天。详细具体操作按有关要求进行,此不复述。

2.2. 测量记录方法:

90项症状自评量表(SCL-90)第三项,按1~5共5级选择评分;同时,自评抑郁量表(SDS),按1~4共4级选择评分。在开始治疗前、治疗结束各测量一次,在中期随机测量0~3次。所有测量时点,均已脱离抗焦虑药抗抑郁药抗精神病药以及相关中药半月以上,测量的结果已不会受以上药物影响。同时如有临时感冒肠炎等小病干扰也要避开测量。这样是为了尽可能避免非心理因素的干扰。

3.3.数据的记录:

随机抽取患者,按序编号踞首。各患者各次SCL-90第三项“头脑中有不必要的想法或字句盘旋”评分与同期的SDS总评分用连线“-”相隔,各次的结果用逗号“,”相隔,以先后顺序依次排列。

2.4. 统计分析方法:

用直线回归与相关,用t检验。以SCL-90第三项“头脑中有不必要的想法或字句盘旋” 评分为自变量,以同期的SDS总评分为因变量。

2.5. 观察思辨法:

“持久邪念”是一个基于中医对神经症病因的理解而抽象出来的概念,其时间跨度长达数月至数十年,属于整体性归纳表达而不便于数学分析运算。为了解决这个问题,必须对之进行时点片段测量,以动态地表达出不同时点的值并用于分析运算。为此,我们设立一个与之相应的新概念“时点邪念”以表达“持久邪念”在某一时点的情况。理清“持久邪念”、“时点邪念”与SCL-90第三项“头脑中有不必要的想法或字句盘旋”的关系是解决这个问题的突破口。可以这样认为:“持久邪念”就是指分布在各个阶段的“时点邪念”的总串联集合;而SCL-90第三项“头脑中有不必要的想法或字句盘旋”就是“时点邪念”的大体内容,其评分也是“时点邪念”的大体表达。

3. 结 果

3.1.测量结果

一号(号指患者,后同):5-50,4-43,3-37,2-34,1-30。二号:5-52,4-43,3-39,2-33,1-28。三号:5-64,4-59,3-36,2-30,1-28。四号:5-52,3-46,2-38,1-30。五号:5-51,3-42,1-34。六号:5-59,2-28,1-21。七号:4-49, 3-37,3-40,2-36,1-29。八号:4-50,3-45,2-44,1-31。九号:4-61,2-55,1-32。十号:3-56,2-35,1-26。十一号:5-56,4-46,3-35,2-28,1-25。十二号:3-49,2-34,1-28。十三号:4-56,3-48,1-34,1-29。十四号:5-51,3-47,2-44,1-30。十五号:3-48,2-44,1-29。十六号:4-56,3-26,1-24。十七号:4-50,3-43,3-37,1-31。十八号:4-52,3-38,3-36,2-29,1-25。十九号:4-56,1-23。二十号:4-48,1-33。二十一号:5-66,2-38,1-25。二十二:5-57,3-33,2-28,1-26。

3.2.统计学结果

回归系数b=7.050885851≈7.05

截距a=21.26777769≈ 21.27

直线回归方程Y=21.27+7.05X

n=82 v=80

t=14.5313 p


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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陈光敏

主任医师

广东医科大学附属医院

精神科

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