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对于AD患者我们该如何护理呢

标签:阿尔茨海默病 医学科普 | 作者:张巍 | 发表时间:2014-11-11 17:50:50

在中国,大部分AD患者都是居家照料,我们要对患者及照料者进行健康教育,包括危险因素、病因、症状、疾病发展过程、治疗及护理等,提高照料者的照护能力,对患者及照料者提供咨询和支持。多与患者进行思想、感情交流,引导其表达自己的想法,鼓励患者保持心情舒畅及情绪稳定在其焦虑不安时,尽量用语言安慰,疏导情绪,满足合理要求,减少冲突嘱家属发现患者行为异常时,应采取恰当的交流方式,缓解异常行为。特别要提到的是,对于照料者而言,他们承担着巨大的照料任务、心理负担及经济损失,有的出现严重的身心障碍,如焦虑、抑郁及各种躯体不适等,而照料者的健康状况与患者的预后密切相关。我们成立的“忆路同行”病友沙龙在对患者进行健康宣教的同时,还真诚关怀照料者,及时发现他们出现的身心问题,及时进行干预,并帮助他们提高对患者的怜悯、关爱、耐心和毅力,指导他们照料患者的技巧,提高照顾质量。早期患者症状轻,复杂的活动受到轻度影响,如工作、购物、理财等,基本的日常生活不受影响。随着病情加重,患者的基本生活能力,如吃饭、穿衣及二便受到影响,需要家人一定程度的照料了。病情进一步加重后,患者完全丧失生活能力,导致卧床,出现感染、褥疮、下肢静脉血栓、营养障碍及多脏器衰竭等,死于并发症。对于不同阶段的AD患者,应采取不同的护理策略及方法。

对于轻度AD患者,鼓励患者进行躯体锻炼,进行综合性治疗,参加支持性小组,积极改善睡眠,对患者进行个性化活动的指导,提高患者日常生活的独立性,通过使用各种提示物帮助患者维持现存功能。建议定期随访、评估患者的认知状况、日常生活能力和各种治疗的有效性和不良反应与患者及家属讨论疾病对工作及其他安全相关问题(如跌倒等)的影响,通过干预方法维持和提高患者的功能安排规律的生活,合理分配休息和活动时间。

对于中度AD患者,因患者可能失去使用工具的能力,要及时发现潜在的危险,保证患者安全。在患者可视范围内保证摆放物品对患者的安全。家庭物品要固定地方,放置有序,方便取用药物、热水要放好、放稳,防止误服、烫伤铁器、锐器遥管好,防止误伤和伤人管理好厨房用具,在某些区域关掉电、煤气定期检查电路、防意外晚期患者定向力差,出现精神症状,禁止患者单独外出,外出时需随身携带身份证明或联系方式,以防走失或意外。建议评估患者的认知状况,尽早与患者及照料者讨论进一步的护理计划及重度护理计划定时评估患者的安全,及时通过改善设施、检测患者的服药以及使用安全提示物等多种手段,保证患者的安全,防止迷路、走失。

对于重度AD患者,生活能力严重受损,最后卧床,出现多种并发症,包括营养不良、感染、褥疮、深静脉血栓及多脏器衰竭等,应进行对症治疗、支持治疗,保证营养,治疗感染,预防褥疮,防止关节畸形和肌肉萎缩等。每月评估一次营养状况预防呛咳,可予胃管进食保护患者的皮肤,预防褥疮定时进行肢体、关节的被动活动,保持肢体功能位,防止关节畸形和肌肉萎缩。建议评估患者的各项生理功能,给患者提供尽可能多的舒适护理应当与患者的家属充分讨论治疗选择和患者照料目标,并参考患者以往的意见与计划,制定适合患者的优化护理方案和临终护理方案制定护理方案,应当尊重患者与患者家庭的信仰及选择。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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张巍

主任医师 教授

北京天坛医院

老年病科

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