主余华 副主任医师 | 山东省立医院 肝病科

问题分析:B超检查肝硬化 HBVDNA阳性，肝功能正常
指导建议:该种情况需要抗病毒治疗，否则肝硬化会继续进展，那就会很麻烦的。恩替卡韦是目前来说较好的抗病毒药物了。可以吃恩替卡韦。

2010年慢乙肝防治指南指出：　(四) 代偿期乙型肝炎肝硬化患者

　　HBeAg阳性者的治疗指征为HBV DNA ≥104拷贝/mL，HBeAg阴性者为HBV DNA ≥103拷贝/mL，ALT正常或升高。治疗目标是延缓或降少肝功能失代偿和HCC的发生。因需要较长期治疗，最好选用耐药发生率低的核苷 (酸) 类似物治疗，其停药标准尚不明确。

　　干扰素因其有导致肝功能失代偿等并发症的可能，应十分慎重。如认为有必要，宜从小剂量开始，根据患者的耐受情况逐渐增加到预定的治疗剂量 (III)。

　　(五) 失代偿期乙型肝炎肝硬化患者

　　对于失代偿期肝硬化患者，只要能检出HBV DNA，不论ALT或AST是否升高，建议在知情同意的基础上，及时应用核苷(酸)类似物抗病毒治疗，以改善肝功能并延缓或减少肝移植的需求。因需要长期治疗，应好选用耐药发生率低的核苷 (酸) 类似物治疗，不能随意停药，一旦发生耐药变异，应及时加用其他已批准的能治疗耐药变异的核苷 (酸) 类似物 (II-2)。

　　干扰素治疗可导致肝衰竭，因此，对失代偿期肝硬化患者属禁忌证 (Ⅱ)。

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主余华医生发表于 2015-04-08 20:40:43

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