朱广文 主任医师 教授 | 大连医科大学附属第一医院 核医学科

问题分析:你好。我在中心医院检查为周期性麻痹。严重缺钾为2.6一次，补过几次，检测一星期全身正常。但手脚无力，每天补两粒钾又有所好点，请问，经常补钾有无负责用，缺钾又是那些原因引起。
指导建议:引起低钾血症的原因不外三大类：即摄入不足，丢失增加和分布异常。
1.摄入不足 见于不能进食、偏食和厌食的病人，每天丢失的钾不能从饮食中得到补，时间长即发生低钾血症。
2.丢失增多 前已提到钾的排出途径主要为肾脏，但消化道、皮肤、唾液也可排钾。
(1)消化道丢失：正常人粪便中约含8～10mmol/L的钾，但消化道每天分泌的消化液多达6000ml，其中钾含量为10mmol/L，故严重呕吐和腹泻者从大便中丢失的钾很多。长期胃肠减压、胆道引流、服用泻药等都可使胃肠丢钾增多。
(2)肾脏丢失：肾脏钾丢失的疾病很多，包括：

①肾小管疾病：如肾小管性酸中毒、范可尼综合征、棉酚中毒、Liddle综合征和白血病伴溶菌酶尿。

②肾上腺糖、盐皮质激素分泌过多，如原发性和继发性醛固酮增多症，后者包括恶性高血压、巴特(Bartter)综合征、Gitelman综合征和肾小球球旁细胞瘤(肾素瘤)等。前者有库欣综合征、类库欣综合征、噻嗪类利尿剂和碳酸酐酶抑制剂、甘露醇、甘草次酸、甘珀酸、去氧皮质酮和两性霉素B；其他渗透性利尿(葡萄糖、甘露醇、山梨醇和尿素)。镁缺乏、重碳酸盐尿和Cl-离子分流到集合管减少等。
(3)皮肤丢失：高温作业出汗过多，钾未得到补充，血容量不足引起继发性醛固酮增多也是钾丢失的因素。
3.钾分布异常 即细胞外钾移入细胞内，体内总体钾并不缺乏。见于低钾性周期性麻痹、Graves病、治疗高钾血症时胰岛素用量过大等。
长期补钾会有副作用的；你需要到大医院会诊治疗。祝好

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朱广文医生发表于 2015-07-19 17:27:20

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