周杰 副主任医师 | 沈阳市中医院 肿瘤科

前列腺癌的治疗治疗原则如下：

　　A期是在治疗前列腺增生时偶然发现的癌症，病变局限，多数分化良好；大部分患者病情稳定、发展缓慢，仅有1％左右可能死于癌症。由于该期患者预后良好，一般不主张立即行前列腺根治手术或放疗、内分泌治疗。可定期随访，行直肠指检和B超检查，测定血酸性磷酸酶。

　　B1期肿瘤多数分化较好，但在手术时发现有5％～20%的患者已出现淋巴道转移。故对该期患者应行前列腺癌根治切除术，根治术后15年无癌生存率达50%～70％。B2期约有50%的患者肿瘤已侵犯精囊，同时有25%～35%的患者有淋巴结转移，故应行前腺癌根治手术和盆腔淋巴结清扫术、睾丸切除术、内分泌治疗、放疗及组织内放疗等。B2期根治手术后15年无癌生存率为25％。

　　C期治疗尚无统一意见。因为此期肿瘤治疗比较困难，多数盆腔淋巴结已有转移。一般采用下列几种方法治疗：①对年老体弱、全身情况较差的患者，适合用扩大范围的体外放疗；②内分泌治疗(包括双侧睾丸切除术)，经降级处理后，进行扩大范围体外放疗以及前列腺癌根治手术联合应用；③组织内放疗及体外放疗，适用于无淋巴结转移和远处转移且全身情况较好者。

　　D期以内分泌、化疗及免疫治疗为主，对D1期可争取施行盆腔淋巴结清扫术。早期应用内分泌治疗可延长疾病存活期，5年生存率为3%左右。

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周杰医生发表于 2014-01-06 21:22:21

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