张莉芸 主任医师 教授 | 山西大医院 风湿免疫科

问题分析:风湿热的典型临床表现：
（1）发热：约50-70%的患者有发热，热型不规则，高热常见于少年儿童，成人多呈低热或中度发热，轻型病例仅有低热，甚至无发热。
（2）关节炎：典型的关节炎呈游走性；多发性；侵犯数个大关节；急性发作时呈红肿热痛和活动受限，急性期过后不遗留关节畸形；对水杨酸制剂疗效特别好；关节疼痛的症状与天气变化关系密切。
（3）心脏炎：是心肌炎、心内膜（瓣膜）炎和心包炎的总称，以心肌炎常见，瓣膜炎次之，单纯性心包炎少见，多在严重的心肌炎瓣膜炎基础上发生。常见的主诉为心悸、气短、心前区不适，听诊心尖区心音减弱，心律不齐和心动过速，尤其心尖区新出现Ⅱ级以上收缩期和舒张期杂音。
（4）环形红斑：临床上少见，发生率约2.4%，为淡红色的环状红晕，中央苍白，分布于躯干和肢体近端，时隐时现。
（5）皮下结节：临床上不常见，为细小的无痛性小结节，多发生在关节伸侧，尤其在肘、腕、枕或胸、腰椎棘突处，与皮肤不粘连，多与心脏炎同时出现。
（6）舞蹈症：多见于4-7岁儿童，可出现在风湿热的急性期，但大多在发病后数周，甚至数月后出现，由脑基底节风湿热所致，为一种无目的，不自主的躯干或肢体动作，面部表现为挤眉、伸舌、眨眼、摇头、转颈；肢体伸直和屈曲、内收和外展，旋前和旋后等无节律的交替动作。激动兴奋时加重，睡眠时消失，情绪不稳定是其特征之一。
指导建议:上述为风湿热的典型临床表现

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张莉芸医生发表于 2016-12-27 12:29:36

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