王红霞 主任医师 | 邯郸市中医院 心内科

问题分析:1.严重冠心病 高血压。压治疗对冠心病的好处是公认的，大规模临床研究证明，收缩压下降10~20mmHg或舒张压下降5~6mmHg，3~5年内脑卒中、心脑血管病死亡率和冠心病事件分别减少38%、20%与16%，心力衰竭减少50%以上。对血压的管理主要包括药物治疗和生活方式的干预:
目前临床常用的降压药物分为5类:钙离子拮抗剂类药物，具有抗心绞痛和抗动脉粥样硬化的作用，能够显著改善症状和改善预后，对冠心病合并高血压患者具有很好的治疗效果，是目前治疗此病最常用和最重要的药物，其中苯磺酸氨氯地平具有最广泛的冠心病适应证;此外血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂类药物、β受体阻滞剂和利尿剂。在治疗时应注意尽可能选择真正长效制剂，减少血压波动，平稳控制24小时血压，尤其是6点~10点的清晨血压，坚持长期用药。
降压的目标，综合现有大量资料，建议稳定性冠心病、不稳定型心绞痛、非ST段抬高和ST段抬高心肌梗死的高血压患者，目标血压水平一般可为
指导建议:比较胖，腹部脂肪多，合理膳食，饮食平时宜清淡，少食含饱和脂肪酸较多的动物脂肪，如全脂奶粉、肥肉、牛肉、黄油、猪油等，以及富含胆固醇的食品，如心、脑、肝、肾等动物内脏，骨髓、墨鱼、鱼子、鱿鱼、蚌、螺、牡蛎、鹌鹑蛋等和没有鳞的鱼，如带鱼、鳗鱼、黄鳝等。多吃富含蛋白质的食品，如瘦肉、鸡肉、鸭肉、甲鱼、黑鱼、青鱼、鲤鱼、鲑鱼、海蜇、海参、蛋白、香菇、黑木耳、豆浆、豆制品、脱脂奶粉等。多吃含维生素C及富含钾的蔬菜和水果，如马铃薯、新鲜豌豆、芹菜、番茄、萝卜、橘、橙、柠檬、菠萝、香蕉、海带、紫菜、菌菇类、向日葵子等。食用含不饱和脂肪酸食用油(植物油)，如麻油、菜油、豆油或玉米油等。不食用椰子油。少吃蔗糖、果糖和含糖的甜食、冷饮等。少吃含钠较多的食品，如咸鱼、咸肉、咸菜、酱菜等。每日胆固醇摄入量不超过300毫克，每日蛋白质摄入量占总热量的10%～20%。忌暴饮暴食。科学合理的饮食，可防止血脂异常，不致使脂类沉积于血管壁，导致动脉硬化。

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王红霞医生发表于 2016-12-17 10:46:37

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