邵迎新 主任医师 教授 | 黄冈市中医医院 内分泌科

问题分析:1.1遗传因素 目前认为AITD是多种遗传因素共同引起的复杂疾病，与其他许多自身免疫疾病一样，比较肯定的AITD易感相关基因是人类白细胞抗原Ⅱ基因位点的某些等位基因型。随着年龄的增长，AITD的发病率增高，女性发生AITD的危险性是男性的5-10倍[2]。在甲状腺结节和肿瘤中有很多的分子异常，可能与肿瘤的发生和进展相关，目前已有的研究表明，多种不同的候选基因参与甲状腺结节尤其是甲状腺肿瘤的发病机制[7]。目前绝大多数单位体检中并没有检查甲状腺功能，我们建议有甲状腺疾病遗传背景者，即有甲状腺疾病家族史者，特别是姐妹、母女之间，在常规体检中要筛查甲状腺功能和做甲状腺超声检查。

1.2感染因素 感染参与AITD发病的直接证据来源于动物实验。在人类大量间接证据提示，感染参与AITD的发生。AITD与某些感染如结肠炎耶尔森菌和逆转录病毒有关。

1.3环境因素 环境因素主要包括饮食中碘含量的变化以及环境内分泌干扰物的影响。碘与甲状腺疾病密切相关，摄入碘量的多少与甲状腺疾病的关系呈U型曲线，即碘缺乏与碘过量都可使甲状腺疾病的发病率增高。我国经全民食盐加碘后，现已基本消除了碘缺乏病，有的地方还存在着碘过量的问题。我国目前执行的碘盐浓度标准为盐碘含量平均30mg/kg左右，这一标准适用于孕期妇女，但会造成非妊娠妇女碘摄入量偏高，建议市场可以供应不同浓度碘盐以满足不同人群的需要[8]。环境内分泌干扰物是普片存在于环境中的一类化学物质，能造成机体内分泌系统功能紊乱[9]。主要包括环境化学污染物、天然或人工合成激素等，能促进甲状腺疾病的发生和发展。我们建议有甲状腺疾病遗传背景者少食含碘丰富的海产品，少食深加工或精加工食品。同时相关部门要重视环保问题和食品安全问题，以保障公众的健康。

1.4精神因素 精神压力是诱发AITD的重要因素，大部分Graves病患者在发病前都存在焦虑抑郁等精神诱因。精神方面的刺激能够改变甲状腺功能和机体免疫系统的正常调节，AITD的发生和发展与神经内分泌及免疫系统之间的相互作用密切相关[10]。在日常生活工作中应坚持健康的生活方式，保障充足的睡眠时间，注意调摄精神，调畅情志，避免过于持久或过于强烈的精神刺激，预防甲状腺疾病的发生。
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邵迎新医生发表于 2015-03-08 20:25:48

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