邵迎新 主任医师 教授 | 黄冈市中医医院 内分泌科

问题分析:毒性弥漫性甲状腺肿又称Graves病，是甲亢最常见的类型，可见于各年龄段。Graves病一般起病缓慢，难于确定发病日期，可在强烈的精神刺激、劳累、感染等诱因后发病，患者病情轻重差别较大，临床表现存在多种变化。典型者有高代谢症群、甲状腺肿大、甲状腺相关眼病、部分患者可伴局部性粘液性水肿。3岁以下少发病，3岁后逐渐增多，至11-16岁发病率最高，女孩较男孩多见。20-40岁为高峰期，轻症女性患者常仅有高代谢症群，如心慌、怕热、多汗，大便次数增多。有的很像神经官能症，表现为精神过敏、急躁易怒、言语增多、举止不宁、缺乏耐性、情绪不稳，常因小事而发怒或出现情绪低落、悲哀哭泣。严重者可出现精神分裂症及狂躁型精神病。患者多伴失眠、多梦、记忆力下降。少数患者特别是老年患者，可出现精神抑郁症状，以淡漠、心悸、消瘦为主。男性患者多食易饥、消瘦、乏力症状明显，有的以甲亢性肌病为主要临床表现 。Graves病的病因和发病机制尚未完全阐明，目前认为本病是在遗传易感的基础上，由于感染、精神创伤等应激因素而诱发的一种自身免疫性甲状腺疾病 。促成自身免疫反应的认识还很肤浅，它们是：(1)碘化物过多，如缺碘区供碘后Graves病的发生率增加;(2)病毒或细菌感染;(3)糖皮质激素撤除或应激;(4)分娩，妊娠期间处于相对免疫耐受状态，产后复原;(5)锂剂治疗，因其可能改变免疫反应等。
指导建议:防治毒性弥漫性甲状腺肿病应注意调神

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邵迎新医生发表于 2015-03-08 20:29:57

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