李珍珍 主任医师 教授 | 开封市中心医院 妇产科

问题分析:消化性溃疡是由多种病因导致的疾病，一般认为可能是胃溃疡患者在长期致病因素的作用下使对胃、十二指肠黏膜有损害作用的侵袭因素与黏膜自身防御－修复因素之间失去平衡导致慢性胃炎，使胃排空延缓累及并损害胃黏膜防御屏障的完整性。近十多年来的研究证明幽门螺杆菌（Hp）感染是消化性溃疡的主要病因，Hp感染改变了黏膜侵袭因素与防御因素之间的平衡，诱发了局部炎症和免疫反应，损害了这种平衡机制，并增加了促胃蛋白酶和胃酸的分泌，增强了侵袭因素，两者之间的协同作用造成了黏膜损害和溃疡形成。此外胃酸分泌增加、胃蛋白酶活性增强、药物作用、急性应激和长期精神紧张焦虑、情绪波动和饮食不当等均与溃疡病的发病有关，为溃疡病的侵袭因素。
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1.一般治疗
充分休息，保持精神愉快，少食多餐，给予易消化的饮食。
2.药物治疗
（1）抗酸药 可中和胃酸，促进溃疡愈合，为妊娠期消化性溃疡的一线药物。常用者为氢氧化铝和氢氧化镁合剂。目前尚无抗酸药致畸的可靠证据，妊娠中、晚期使用抗酸药是安全的。
（2）H2受体拮抗剂 西咪替丁、雷尼替丁等组胺H2受体拮抗剂可于三餐后或睡前服用。两种药物对胎儿的影响目前尚不清楚，最好只用于妊娠中、晚期伴有严重的反流性食管炎或对抗酸药物无效的患者。因本类药物从母乳中排出，所以用药期间不宜哺乳。
（3）硫糖铝 可与溃疡面渗出物相结合形成保护膜，使溃疡不受胃酸和胃蛋白酶浸蚀。妊娠期和哺乳期可用，未发现对胎儿有不良影响。所以还是可以继续妊娠的

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李珍珍医生发表于 2016-10-25 13:32:36

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