黎凡 副主任医师 | 广州市儿童医院 口腔科

问题分析:1、舌系带过短，医学术语“舌固连”，临床检查：舌体前伸或上卷受限，舌尖前伸时尖端呈V形凹陷，舌尖附着与舌底组织粘连明显。或舌体不能上卷自如。
2、手术时间取决于孩子舌系带的附着位置、粗细程度。
指导建议:3、舌系带过短可在门诊表麻、吸入镇静麻醉或病房全麻手术。
4、门诊表麻适应证：舌系带薄，附着不致密的孩子，一般超过6个月的孩子均可手术。
5、门诊表麻手术流程：专科医生评估确诊——血常规检查——检查无异常，表面麻醉手术——15分钟观察术口无活动性出血——离院。
6、门诊吸入镇静麻醉则对于舌系带较厚，附着紧密的孩子，考虑手术当中出血稍多，孩子太小容易呛入气管引起窒息，所以年龄限制在2岁以上。
7、门诊吸入镇静麻醉手术流程：专科医生评估确诊——预约登记——预约手术当天上午抽血查血常规、凝血功能、心电图——检查无异常——麻醉医生到场评估——吸入镇静麻醉+局部麻醉手术——30分钟观察术口无活动性出血——离院。
8、全麻手术适应证：对于舌固连严重、舌固连一期手术后粘连明显、极度不合作、咽反射明显易呕吐的患儿，或家长担心因捆绑造成孩子恐惧心理者。
9、 全麻手术流程：专科医生评估确诊——预约入院——全身系统检查——全麻手术——术后观察——第二天出院。
10、术后并不是孩子即刻发音正常，需通过训练纠正不良发音习惯。且需注意口腔清洁及术口护理。如果术口感染，瘢痕收缩明显，容易牵拉舌头使舌尖回缩。
11、儿童咬字不清由很多原因造成，如语言环境复杂、语言发育迟缓等，舌系带短只是其中的一个原因。如果孩子2岁以上仍不能发简单句子，最好带孩子前往专科医院具体检查。
12、舌系带过短对于孩子能否说话并不起决定性的作用。但可能影响卷舌音，对于普通话或英语个别词汇清晰度可能会造成一定的影响。如果孩子的舌系带过短明显限制舌体活动性（上卷/前伸），则建议手术修复。
通常建议较佳的手术年龄是3-5岁前，孩子开始学习语言的初步阶段。

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黎凡医生发表于 2014-05-26 14:32:55

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