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妊娠合并肺结核怎么治? 词条编辑已通过审核

所患疾病:妊娠合并肺结核

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):

妊娠合并肺结核怎么治?

曾经治疗情况和效果:

想得到怎样的帮助:

我也有问题 咨询专家发表于 2013-12-18 09:46:08

胡建明医生

专家回复

胡建明 副主任医师 | 兰州大学第一医院 呼吸科

肺结核对妊娠的影响:
肺结核患者除非同时有生殖器结核一般不影响受孕部分肺结核常合并盆腔结核导致不孕。通常认为非活动性肺结核或病变范围不大健康肺组织尚能代偿肺功能无改变者对妊娠经过和胎儿发育无大影响而活动性肺结核妇女妊娠或致流产胎儿感染胎死宫内尤其是已有肺功能不全者妊娠分娩会加重其病情甚至引起孕产妇死亡结核病孕产妇在产前及产时均可将结核菌传染给胎儿引起围生期感染
妊娠对结核病的影响:
妊娠对结核病的影响看法不一有认为早孕出现恶心呕吐食欲不振影响孕妇营养妊娠时能量消耗过大分娩时体力消耗产后压骤然降低膈肌下降可使活动性肺结核发生的危险性增加也有认为妊娠期新陈代谢增加胎盘产生大量激素可增加母体抗病能力并加快营养物质的吸收随着宫体增大膈肌上升皆有利于结核病灶的稳定和恢复
妊娠合并肺结核的诊断:
主要依靠病史症状体征等诊断孕妇有低热消瘦乏力盗汗等症状应做结核菌素试验胸部X线摄片胸部CT检查和痰抗酸杆菌的培养以明确诊断
妊娠合并肺结核的防治:
加强宣教做好卡介苗的接种工作在肺结核活动期应避免妊娠;若已妊娠应在妊娠周内行人工流产-年后再考虑妊娠既往有肺结核病史或与结核患者有密切接触史均应在妊娠前行胸部X线检查以便早期发现及处理
加强产前检查:增加产前检查次数以便在治疗期间及时了解病戸变化和及时发现妊娠期并发症
一般治疗适当休息供给高蛋白多种维生素的富含矿物质的食物及时治疗早孕反应和妊娠剧吐
药物治疗:活动性肺结核应尽早联合用药但应注意药物对胎儿有毒性和致畸作用妊娠早期合并肺结核时应产选异烟肼和乙胺丁醇副反应小妊娠个月后联合应用异烟肼和利福平具有较强的杀菌效果可缩短疗程应用异烟肼应给予维生素B以防发生未稍神经炎服利福平时应注意肝损害
手术治疗:妊娠期间一般不做肺结核的外科治疗对于反复咯血空洞久治不闭且病灶局限者为避免病情恶化酌情在妊娠前半期进行手术治疗
产科处理:活动性肺结核或曾行肺叶切除的孕妇有效呼吸面积减少及血氧分压降低易使胎儿缺氧应在预产期前-周住院待产如无产科指征以阴道分娩为宜若需剖宫产麻醉应选用硬脊膜外持续阻滞术中酌情行输卵管结扎术分娩进尽量避免屏气用力以防止且泡破裂病灶扩散和胎儿缺氧可适当选用手术助产缩短第二产程并预防产后出血产褥期需增加营养延长休息时间活动性肺结核产妇应禁止哺乳严格与新生儿隔离以减少母体消耗及防止感染新生儿新生儿要及时接种卡介苗

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胡建明医生发表于 2013-12-23 19:46:26
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胡建明

副主任医师

兰州大学第一医院

呼吸科

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