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患者咨询
甲状腺乳头状癌是不是要把左甲状腺留有部分切了才能做呢
所患疾病：甲状腺乳头状癌
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
标本巨检：右颈淋巴结；灰黄色组织，3*2*1.5cm一堆，查见肿大淋巴结4个。右甲状腺：大小5*3*2.5cm,切开见一结节，大小2.5*2.5*2cm,切面灰白，质硬，见钙化。 左甲状腺肿物：大小约4*3*0.2cm,切面灰红，质中 病理诊断：右甲状腺乳头状癌，送检右颈淋巴结1／4枚见癌转移；左侧甲状腺未见癌组织。这种情况要做碘131吗？右边甲状腺全切了左边还留有一部分没切如果需要做碘131的话是不是要把左甲状腺留有部分切了才能做呢
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
我也有问题 咨询专家发表于 2013-11-19 23:51:22
黄东航医生
专家回复
(NU*****
患者咨询
它已经有1／4淋巴结转移了是乳头状癌。现在是手术后三个月了。碘131真的不需要做吗？那它会不会复发呢？在什么情况下需要做碘131呢？麻烦你了
我也有问题 咨询专家发表于 2013-11-22 21:37:56
黄东航医生
专家回复
手术后进行放射碘131消融治疗去除残余甲状腺的目的是减少癌肿局部复发、利于进行全身碘扫描及通过血清Tg测定监测甲状腺癌复发和转移。回顾性研究发现本法可减少肿瘤复发、降低病死率，但在对低危病人研究中没有发现类似的效果，目前尚缺乏前瞻性研究结果。推荐对所有有肉眼可见包膜外侵犯、肿瘤大于4厘米，或远处转移的病人采用放射碘131疗法去除残余甲状腺及可能存在的微小转移灶。对肿瘤原发灶直径在1-4厘米局限于甲状腺的患者，存在颈淋巴结转移，或有高危组织学类型、血管侵犯等其他高危因素，也推荐采用放射碘131治疗。对肿瘤小于1厘米、局限于甲状腺的单灶或多灶微小乳头状癌患者不常规推荐碘131治疗。非乳头状癌（如滤泡状癌和Hurthle细胞癌）一般均认为是高风险肿瘤。专家建议对这些类型的肿瘤应 予以RAI治疗。但是，仅有包膜侵犯没有血管侵犯的小滤泡状甲状腺癌（也叫“极小侵袭滤泡状癌”）只要手术切除预后非常好，因此这类患者不需要行碘131治疗。
治疗前应停用甲状腺激素，使TSH水平升高到30mU／L以上，高碘饮食者改低碘饮食1～2周，少数不能耐受停用甲状腺素者，或停用甲状腺素后TSH不升高者，可在治疗前使用重组TSH。放射碘治疗1周后，应行全身碘扫描，以发现转移病灶。131碘治疗对于未分化癌及髓样癌等因不吸收碘而无效。
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