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患者咨询

患肝炎有10多年,去年中发现肝硬化.

所患疾病:肝硬化

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):

2013年10月出现黄胆,2014年2月消化道出血,有轻度腹水.医治期间总胆红有上有落,上星期化验总胆红素320,昨于化验400

曾经治疗情况和效果:

想得到怎样的帮助:

如何降低总胆红素?

我也有问题 咨询专家发表于 2014-03-18 09:54:47

尹有宽医生

专家回复

尹有宽 主任医师 教授 | 复旦大学附属华山医院 感染病科

患者肝硬化失代偿诊断明确,肝硬化分为肝硬化代偿期和肝硬化失代偿期二个阶段,前者一般不必使用白蛋白,后者应该根据病情(如有腹水)、血白蛋白水平等,决定是否使用注射白蛋白,一般要求把血白蛋白升至正常值。问题是肝硬化是什么原因,要检查清楚,是慢性乙肝、慢性丙肝,还是酒精性肝硬化?乙肝肝硬化治疗疗效较好,治疗的关键是抗病毒治疗,经过长期抗乙肝病毒治疗,不但乙肝病毒被抑制,而且失代偿期肝硬化经过长期核苷酸类似物抗病毒治疗后,6个月后可以有效减轻临床症状或减少肝硬化相关并发症。患有乙肝肝硬化,其根本治疗是抗病毒治疗,经过长期抗病毒治疗,大部分乙肝肝硬化可以好转,肝硬化代偿期者不但可以明显好转,有的甚至可以逆转以致肝硬化基本消失,因而必须坚持长期抗病毒治疗。请检查HBVDNA,必要时需要使用敏感方法检查HBVDNA(可检查到10iu/ml以下),如检查到HBVDNA,就可以使用抗病毒药,建议使用恩替卡韦,有条件可使用进口品牌犎缇貌睿墒褂霉魈婵ㄎぃ魈婵ㄎげ坏共《咀饔们浚叶魈婵ㄎつ鸵┞屎艿停铣て谑褂每共《局瘟朴靡┰颍虿荒芩姹阃S每共《疽┪铩;剐枰冒蔡迨嫱刻6片,只要正常饮食,适当饮水,可以较长时间使用,腹水会慢慢消失。再服用复方牛胎肝复合物,可促使肝细胞生长,升高血白蛋白。还应口服心得安,心得安可以降低门静脉压力,减少门静脉破裂出血机会。注射白蛋白后,注射10-20mg速尿的目的也是降低门静脉破裂出血机会。

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尹有宽医生发表于 2014-03-18 20:45:41
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尹有宽

主任医师 教授

复旦大学附属华山医院

感染病科

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