痛风大发作可以治吗
所患疾病:痛风
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
痛,肿
曾经治疗情况和效果:
效果不理想
想得到怎样的帮助:
到什么地方买药
我也有问题 咨询专家发表于 2013-05-04 19:32:43
谷现恩 主任医师 教授 | 清华大学附属垂杨柳医院 泌尿外科
治疗痛风的目的是:①迅速控制痛风性关节炎的急性发作;②预防急性关节炎复发;③纠正高尿酸血症,以预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害;④手术剔除痛风石,对毁损关节进行矫形手术,以提高生活质量。
5.1
饮食控制
应采用低热能膳食,避免高嘌呤食物,保持理想体重。含嘌呤较多的食物主要包括动物内脏、沙丁鱼、蛤、蚝等海味及浓肉汤,其次为鱼虾类、肉类、豌豆等,而各种谷类制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、鸡蛋等含嘌呤最少。严格戒饮各种酒类,每日饮水应在2000ml以上。
5.2
急性痛风性关节炎的治疗
卧床休息、抬高患肢,避免负重。暂缓使用降尿酸药物,以免引起血尿酸波动,延长发作时间或引起转移性痛风。秋水仙碱可抑制炎性细胞趋化,对制止炎症、止痛有特效。应及早使用,大部分患者于用药后24小时内疼痛可明显缓解。关于非甾类抗炎药(NSAIDs),通常开始使用足量,症状缓解后减量。最常见的副作用是胃肠道症状,也可能加重肾功能不全,影响血小板功能等。活动性消化道溃疡者禁用。糖皮质激素通常用于秋水仙碱和非甾类抗炎药无效或不能耐受者。
5.3
间歇期和慢性期的治疗
旨在控制血尿酸在正常水平。降尿酸药物分为两类,一类是促尿酸排泄药,另一类是抑制尿酸生成药,二者均有肯定的疗效。为防止用药后血尿酸迅速降低诱发急性关节炎,应从小剂量开始,逐渐加至治疗量,生效后改为维持量,长期服用,使血尿酸维持在327μmol/l(5.5mg/dl)以下。
5.3.1
促尿酸排泄药
包括丙磺舒、苯磺唑酮、苯溴马隆等,其抑制近端肾小管对尿酸的重吸收,以利尿酸排泄。由于大多数痛风患者属于尿酸排泄减少型,故适用于肾功能正常或轻度异常、无尿路结石及尿酸盐肾病患者可选用下列排尿酸药,但用药期间同时服用碱化药物,如碳酸氢钠、碱性合剂等,并嘱大量饮水,增加尿量。如尿液过碱,可形成钙质结石。
5.3.2
抑制尿酸生成药
目前只有别嘌醇一种,其抑制黄嘌呤氧化酶,阻断黄嘌呤转化为尿酸,减少尿酸生成。用于尿酸产生过多型的高尿酸血症,或不宜使用促尿酸排泄药者,也可用于继发性痛风。 5.4
肾脏病变的治疗
除积极控制血尿酸水平外,碱化尿液,多饮多尿,十分重要。对于痛风性肾病,在使用利尿剂时应避免使用影响尿酸排泄的噻嗪类利尿剂、速尿、利尿酸等,可选择螺内酯(安
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