心脏支架术后，服用玻立维引想消化道大出血

所患疾病：心脏支架术后并发症

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：

患者因“发现血糖升高8年余，乏力、双眼视物模糊3天，呕吐2次”于2013年10月21日入院，既往史:自诉有“高血压病”、“脑梗死”“心肌梗死（支架置入术后1月余）（具体不详）”等病史。CT提示右侧半卵圆中心腔梗。入院诊断：1.2型糖尿病，糖尿病酮症？糖尿病视网膜病变？2.高血压病3.心肌梗死支架置入术后4.脑梗死。入院后发现患者贫血，大便隐血试验阳性。予加强抑酸、护胃、止血，输血（血小板+红细胞），停用阿司匹林、氯吡咯雷等药物，患者血色素稳定后于10月31日继续加用氯吡咯雷抗栓治疗，同时继续加强抑酸、护胃，11月2日患者再次出现大便隐血阳性，于11月6日停用氯吡咯雷，11月8日胃镜检查提示胃窦毛细血管扩张，糜烂性胃炎，未见明显出血病灶。患者仍间断出现大便隐血阳性，间断少量输血，患者11月14日至12月7日期间监测大便常规隐血阴性，但患者Hb仍有缓慢下降的趋势。因考虑患者支架植入术后血栓形成的风险，12月3日加用氯吡咯雷，12月13日患者再次出现解黑便，Hb由8g/dL降至5g/dL,予停用氯吡咯雷，间断输血。目前患者神志尚清，自觉精神状态较前好转，无明显畏寒、发热、恶心、呕吐、腹胀等不适，尿量可，大便为黄褐色软便。CT结果：1.结肠慢性病炎性病变可能，建议进一步检查；2、双肾多发囊肿；3、双侧胸膜增厚。

曾经治疗情况和效果：

三次消化道大出血，三次输血

想得到怎样的帮助：

用药指导

我也有问题 咨询专家发表于 2013-12-19 10:20:21