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患者咨询
面肌痉挛7年，可以治愈吗
所患疾病：面肌痉挛
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
患者男，48岁，1996年、2005年两次患面部神经麻痹，经针灸、中药治疗后基本好转。但第二次治疗后即感觉右额角、右眼、鼻两侧、口部及周边部位抽动，睡觉或静时感觉尤为明显。
曾经治疗情况和效果：
多次针灸治疗、服用卡马西平等西药基本无效果。
想得到怎样的帮助：
1、微创手术能否治愈？ 2、患有高血压、去年又患腔隙性脑梗塞能否手术？ 3、如能够手术，好久时间恰当？
我也有问题 咨询专家发表于 2012-06-25 11:12:50
杜晓东医生
专家回复
杜晓东 主任医师 副教授 | 江南大学附属医院 耳鼻咽喉-头颈外科
面肌痉挛是一种常见的面部神经性疾病，主要表现为面部肌肉频繁和不自主痉挛性收缩。目前治疗方法众多，但疗效不一，治疗后极易复发。笔者自2002年始应用A型肉毒杆菌毒素(Botulinum Toxin A，BTX-A)治疗复发性面肌痉挛，取得满意疗效。面肌痉挛是表现为面部肌肉发作性、反复性的不随意抽动。这种病多在成年后起病，呈慢性病程，可迁延多年，对患者工作、精神和生活均产生一定影响。因为面神经根在出桥脑段受到走行异常的血管压迫，引起面神经损伤或面神经炎出现脱髓鞘变，从而引发面部肌肉抽动，治疗后极易复发。BTX-A是一种嗜神经毒素，包含一重链和一轻链。重链具有与周围胆碱能神经高度选择性结合的位点，使该毒素进入突触；轻链具有阻断乙酰胆硷的钙离子介导性释放，迅速与神经接头的胆碱能突触前受体结合，从而缓解肌肉痉挛 [3]。但运动神经末梢可通过芽生作用产生新的运动终板恢复神经支配作用，因而肉毒毒素的疗效是暂时的，一般维持4~6个月左右，故极易复发。但重复注射不会发生积蓄中毒。本组中出现的轻度面瘫，上睑下垂等轻微并发症， 均无需处理，可自行恢复。A型肉毒杆菌毒素局部注射治疗面肌痉挛方法具有疗效好、起效快、操作方便、安全有效的优点，尤其适用于老年病人、不能耐受手术及术后复发的病人。
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