张明亮 主任医师 教授 | 湖南中医药大学第一附属医院 眼科

问题分析:你有近视，玻璃体混浊、玻璃体后脱离。
指导建议:人出生时玻璃体呈凝胶状，4岁时玻璃体开始液化，液化的玻璃体使凝胶状的玻璃体逐渐脱水，水与胶原分离。14～18岁时，20%的玻璃体腔为液体，80～90岁，50%以上的玻璃体液化。老年人玻璃体进一步液化导致玻璃体后脱离，玻璃体和晶体的分开称前脱离，玻璃体与视网膜内界膜的分离称后脱离。玻璃体后脱离在65岁以上的人群中发生率为65～75％，患有高度近视更容易发生。
玻璃体脱离的患者眼前会出现丝网状、圆环状、点状、飞蝇状黑色飘浮物，这是浓缩凝胶体漂浮在玻璃体内随眼球转动而飘动。有的还伴有眼前像“闪光”样感觉，视力减退、视物变形。
玻璃体后脱离本身对视力并无损害，若牵扯到周边视网膜导致血管破裂，则可产生玻璃体积血；也可引起视网膜裂孔，导致视网膜脱离；黄斑部的玻璃体与视网膜紧密粘连，可导致玻璃体黄斑牵引，黄斑裂孔。眼前黑影突然增多，伴有眼前闪光，视力突然下降时，要及时到医院就诊，扩瞳查眼底，做眼部B超，及早发现可能发玻璃体后脱离引起的玻璃体积血、视网膜裂孔、视网膜脱离。
治疗
⑴视网膜裂孔，可行激光或冷凝治疗，以防视网膜脱离；孔源性视网膜脱离宜尽早手术治疗；牵拉性视网膜脱离一般需玻璃手术治疗。
⑵玻璃体积血，按出血性玻璃体混浊治疗。

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张明亮医生发表于 2016-02-21 15:32:01

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