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患者咨询

已经吃拉米夫定半年多了，但DNA还没转阴，还是大三阳，...

所患疾病：拉米夫定

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：

已经吃拉米夫定半年多了，但DNA还没转阴，还是大三阳，是否需要换药

曾经治疗情况和效果：

母婴传播，肝功自今年开始不正常。三月份开始吃拉米夫定，昨天检查DNA2.31x104次方，大三阳

想得到怎样的帮助：

是否需要换药，换哪种药

我也有问题咨询专家发表于 2014-10-20 07:43:57

张一医生

专家回复

张一主任医师教授 | 南昌大学第一附属医院感染科

问题分析:您好！根据您的介绍有母婴传播家族史。拉米夫定抗病毒治疗半年年。HBV DNA仍未转阴，考虑为疗效欠佳，分析原因1.是否肝功能异常开始抗病毒治疗？（治疗初始ALT水平是否>80u/L）2.可能为拉米夫定耐药可能性大。
指导建议:1，如果是ALT正常开始用拉米夫定抗病毒治疗，建议停用拉米夫定。2.如果初始治疗ALT>80U/L,考虑联合阿德福韦酯抗病毒治疗，如果无基因耐药可换用恩替卡韦或干扰素抗病毒治疗供参考。建议到三甲医院感染科请专科医生指导用药。

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张一医生发表于 2014-10-20 10:54:13