丛秀军 副主任医师 | 徐州矿务集团第二医院 脑外科

问题分析:脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的出血，占全部脑卒中的10%--30%，其特点是病情变化快，并发症多，病死率高、致残率高。其中肺部感染为常见的严重并发症之一，病人往往有意识障碍，咳嗽及吞咽反射减弱或消失，气管内分泌物明显增多或饱餐呕吐误吸，导致气道受阻出现窒息；脑出血还影响到内脏自主神经系统导致肺淤血水肿，不但增加患者痛苦及医疗费用，而且是该病的主要死因之一，为确保患者呼吸道通畅，改善脑缺氧，行气管切开，做好气道护理有着十分重要的意义。
当病人意识转清，咳痰减少，咳嗽有力，吞咽功能恢复，生命体征稳定，肺部感染得以控制，先实行闭管48--72小时，注意观察呼吸、血氧饱和度并作好记录，必要时做血气分析。如无不良反应可拔管。拔管后即让患者咳嗽，咳出气道内分泌物以保持通畅。切口处常规消毒后采用蝶形胶布拉紧，覆盖无菌敷料。备好抢救用品，继续观察1-2天。
指导建议:回家护理的话气管切开不封闭的话会有很大大影响，最好是在医院可以做应急处理的

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丛秀军医生发表于 2015-08-24 10:53:25

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