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患者咨询
2岁半孩子神经母细胞肿瘤该如何治疗？
所患疾病：神经母细胞肿瘤
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
您好，刘大夫，我的孩子2岁半，右胸腔纵隔肿瘤，病理诊断为恶性神经母细胞肿瘤，分化型。免疫组化：nse cga syn ck- vim- meun- ki-67 3%-10%,
曾经治疗情况和效果：
6月21日，在医院做了肿瘤切除手术，手术后孩子身体情况良好。ct情况正常。 病理诊断为恶性后，尚未治疗。
想得到怎样的帮助：
恶性神经母细胞肿瘤到什么医院治疗最好？ 有什么好的治疗方法？ 孩子治疗手术前及手术后应该注意些什么？
我也有问题 咨询专家发表于 2012-07-15 00:53:21
张成立医生
专家回复
I期 肿瘤完整切除，随访。
II期或﹤1岁生物学因素良好的III、I V期:术后化疗1~1.5年
CA方案：CTX 150mg/m2/d,ivd，d 1~7；ADM 35 mg/m2/d,ivd，d8每3周重复
效果不佳者可用PVP方案：DDP60~90mg/m2/d,ivd，d 1；VP16 160 mg/m2/d,ivd，d3
每3周重复，5疗程
≥1岁的III、I V期，﹤1岁生物学因素不良的III、I V期
A术前诱导化疗
OPEC方案CTX 1000mg/m2/d，d1；VCR 1.5 mg/m2, d1；DDP 90 mg/m2/d, d2; VP16
160 mg/m2/d,d4。每3周重复，5疗程
或PECA方案（适用于进展性病例）：DDP 90 mg/m2/d，d1；VP16 160 mg/m2/d, d3；CTX
150mg/m2/d,ivd/po，d7~13；ADM 35 mg/m2/d, d14。每3周重复，5疗程
B 术后巩固化疗 II、III期术后化疗1~1.5年，4期均应在转移灶控制、原发肿瘤切除后化疗1.5年以上。
一般情况下可予术后第8天~28天分次对瘤床部位放疗，放疗期间酌情用下方案：
CTX 150mg/m2/d,ivd/po，D8~14；VP16 150 mg/m2/d，D15，16，17
此后若达CR,开始维持治疗，方案为CA或PVP或CAV，术后第1个半年3方案交替，第2个半年每12周1疗程，第3、4个半年每16周1疗程。若仍未CR，按难治或复发方案化疗。
复发或难治的或一般情况差的化疗方案
CT方案 CTX 70mg/kg/d，D1~2；拓扑替康2 mg/m2/d，D1~3，4~6疗程
局限性原发性肿瘤的手术切除能提供最好的治愈机会
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