是否该走抗病毒之路_重庆医科大学附属第二医院蔡大川专家网站

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患者咨询

是否该走抗病毒之路

所患疾病：肝病

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：

蔡老师，你好！我母亲65岁，不知何时患上的乙肝，10年前的一次健康体检无意中查出乙肝大三阳，此后每年复查肝功都正常，乙肝两对半检测一直都是大三阳，未做治疗。三四年前患上脂肪肝，2015年12月29号定期肝功检查时，发现肝功异常:1图，彩超示脂肪肝比以前略有好转，但回声稍粗，当天CT检查也提示脂肪肝可能，未提示肝硬化。于县城中医医院老师的指导下服用硫普罗宁（一次一颗）和联苯双脂滴丸（每次5颗），20天后复查肝功未好转:报告丢失，但记得和上次检查的肝功结果比较未明显好转，继续服用这两种药，硫普罗宁由之前的一颗加量为每次两颗，吃了一月后复查肝功仍然无好转:2图。医生建议我不做过多处理，我不放心于昨天到内江二院感染性疾病科就诊，医生看了我母亲之前的所有报告后又建议在二院做了肝脏弹性硬度检测和乙肝DNA滴度检查，弹性硬度检查结果提示肝硬化和轻微脂肪变，滴度检查高，3图和4图。二院医生建议我母亲应当进行抗病毒治疗，首选恩替卡韦，终身服药，给我讲了抗病毒治疗的利弊，我也粗略看了一下2015年版的乙肝防治指南，现在很纠结该不该走抗病毒之路？一是费用，就目前的费用还能勉强接受，二是考虑以后耐药性的产生和病毒的变异又加重了费用，不知之后能否承受，假如不能承受，又不能停药，那才骑虎难下了。我想咨询蔡医生的是:这个抗病毒治疗方案对我母亲目前病情来说是对的和首选的吗？如果不抗病毒治疗，还有其他什么可行的治疗方案？蔡老师，我41岁，女，也是乙肝大三阳患者，1992年体检未查出有乙肝，于1998年体检发现乙肝大三阳至今，肝功一直正常，前几年查过病毒滴度，复制很高，就我目前的病情，二院医生建议我不做治疗，但我很担心。咨询一下蔡老师，我的首选治疗方案是什么？如何帮助大三阳转成小三阳？更或是如何提高免疫力以至于产生抗体？我儿子16岁，是我母婴传播的，也是乙肝大三阳，当初还打过阻断药，但没成功。请问他这种情况该如何治疗？我们一家就有三个乙肝，这让我很焦愁，请蔡老师为我们一家指引治疗方向，谢谢！

曾经治疗情况和效果：

想得到怎样的帮助：

我也有问题咨询专家发表于 2016-04-14 12:04:00

蔡大川医生

专家回复

蔡大川副主任医师讲师 | 重庆医科大学附属第二医院感染病科

首先，对你们一家三口人均有乙肝病毒感染的情况你不必紧张。这个现象是乙肝病毒感染的家庭聚集现象，应该是由母婴垂直传播引起的，这在我国并不少见。第二，对你母亲而言，如果明确是乙肝肝硬化，且病毒检测为阳性，即应抗病毒治疗。为进一步明确肝硬化，建议完善如下检测：上腹部磁共振，胃镜，肝纤谱及血常规。第三，如果确定抗乙肝病毒治疗，恩替卡韦是正确的选择。恩替卡韦的耐药性很低的了，五年也在3%以下，不用担心。第三，就你的情况而言，如果肝功能持续正常，仅有病毒量高，除外肝硬化等情况，考虑为乙肝病毒携带者，目前勿需治疗，没有办法来促进转为小三阳，更没有以提高免疫力的办法来产生抗体，但是要注意保养，定期检查。第四，你儿子的情况与你类似，先要明确是单纯病毒携带者，还是慢性乙肝，之后才能谈是否治疗。

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蔡大川医生发表于 2016-04-14 17:22:00