白云波 主任医师 副教授 | 三亚市人民医院 脊柱关节科

问题分析:临床上经常听到"滑膜炎"的说法，不但病人知道，甚至好多大牌专家也如此诊断。滑膜炎说白了就是关节内的一种病理改变，出现滑膜炎表明关节内必定存在问题，或者存在风湿、类风湿、痛风、结核等疾病，抑或半月板损伤、韧带损伤、关节不稳定等多种损伤。长期以来，由于我国普遍缺乏专业的“关节外科”医生。
对“膝关节肿胀”的病因病理机制了解甚少，加之经历有限，致使“滑膜炎”这个名词深入人心，“滑膜炎”成为许多其它疾病的“废纸篓”式的诊断。所谓的滑膜炎 (synovitis)关节镜下表现为滑膜明显的炎性肥厚，色鲜红，血管翳增生，关节内渗出增多积液等表现。
因此，"滑膜炎"诊断是不确切的，诊治所谓的滑膜炎的根本措施是要多留意病人的主诉，认真查体，结合辅助检查，找到导致关节积液的原因，明确真正诊断。
个人认为，针对关节积液治疗只是治标，找到致病原因并施治才是治本。关节液的产生和吸收是一个动态平衡，当关节液的重吸收障碍时，由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破，关节液的产生大于重吸收，便会出现关节积液。膝关节肿胀时仍应积极行关节穿刺，抽出积液，但应注意尽量减少抽液注射频率，过多的干扰会刺激滑膜下结缔组织组纤维增生，以及滑膜组织老化等，使滑膜组织再生与修复能力显著降低。
发生关节积液一定减少活动，过多活动会损伤软骨。正常滑膜分泌的关节液是为软骨提供营养，增加润滑减少摩擦，如果发生关节积液，积液稀释了滑液就起不到润滑作用了，此时剧烈活动就会加剧软骨摩擦，最终损伤关节。
指导建议:膝，髋关节有少量积液属正常现象，不一定属滑膜炎。正规医院关节或运动医学专科医师诊治

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白云波医生发表于 2015-10-13 18:55:16

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