范广明 主任医师 | 朝阳市中心医院 神经外科

颈动脉狭窄手术适应症及手术方式选择：有症状的颈动脉中度（50-69%）狭窄和无症状的重度狭窄（70-99%）均需要进一步治疗，对于存在不稳定斑块患者，即使达不到50%狭窄，也建议积极治疗。治疗的方式有支架植入手术CAS和内膜剥脱手术。
病人报告单狭窄小于50%，但病人狭窄对侧的脚活动不利，需要查磁共振除外脑梗死，如果狭窄同侧的脑梗死，即使小于50%，完善其他检查，若为不稳定斑块，也推荐积极治疗，包括支架或剥脱
一般来说，如果诊断正确，脑膜瘤直径小于3厘米，没有脑膜瘤引起相应的症状，可以动态观察，暂不手术。开始常常在第上次检查后2-3月复查核磁共振，如果没有什么变化，继续观察。随后，在上次核磁后半年再复查，如果仍没有发现脑膜瘤明显增大，可以将复查间隔定为一年。
特殊部位比如鞍结节脑膜瘤 、桥脑小脑角脑膜瘤等，可能肿瘤比较小就会出现症状，如视力下降视野缺损等症状，肿瘤直径1-2CM，甚至几个毫米，也需要手术。
观察期间，如果发现脑膜瘤明显增大或瘤周水肿范围扩大，出现相应症状等肿瘤进展迹象，应该尽快安排手术治疗。
对于已经引起临床症状的肿瘤患者不推荐进行观察。密切的影像学复查需要结合一个衡量标准来排除肿瘤增大。没看到病人的片子不知道多大也不知道位置，无法给你建议。

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范广明医生发表于 2017-06-07 22:51:29

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