杨申 主任医师 教授 | 泰安市中心医院 神经内科

问题分析:三叉神经痛的治疗指南仍旧推荐卡马西平(A级)、奥氮平(B级) 为一线治疗药物，对70%的患者止痛有效，但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。苯妥英钠疗效不及卡马西平。中药治疗：有一定疗效。药物治疗无效者推荐手术治疗，手术方式包括：1.三叉神经及半月神经节封闭术：手术通过注射的药物直接作用于三叉神经，使之变性，造成传导阻滞，而得以止痛，适合于不同类型的三叉神经痛患者；2.半月神经节经皮射频热凝治疗：在X线或CT引导下将射频针电极插入半月神经节内，通电后逐渐加热至65—75度，对靶点进行毁损，持续时间60秒。此法适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。3.微血管减压术：对三叉神经走行区进行探查，将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都“松懈”开，并将这些血管以Tefflon垫片与神经根隔离，一旦责任血管被隔离，产生刺激的根源就消失了，三叉神经核的高兴奋性就会随之消失，恢复正常，是原发性三叉神经痛首选的手术治疗方法。
三叉神经痛的预防和日常保养：1.饮食要有规律 宜选择质软、易嚼食物。因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流食，切不可吃油炸物，不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及寒性食物等;饮食要营养丰富，平时应多吃 些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品;多食新鲜水果，蔬菜及豆制类，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡为宜。2、吃饭漱口，说话，刷牙，洗脸动作宜轻柔。以免诱发板机点而引起三叉神经痛。不吃刺激性的食物如洋葱等。3.注意头、面部保暖，避免局部受冻、受潮，不用太冷、太热的水洗面;平时应保持情绪稳定，不宜激动，不宜疲劳熬夜、常听柔和音乐，心情平和，保持充足睡眠。4.保持精神愉快，避免精神刺激;尽量避免触及“触发点”;起居规律，室内环境应安静，整洁，空气新鲜，适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。
指导建议:三叉神经痛的治疗应该是一个综合性的治疗，不同时期不同的类型选择不同的治疗和预防方式。

我要咨询 预约挂号

杨申医生发表于 2016-12-17 18:57:47

（0） | （0） | 我要为杨申投票 >