杨申 主任医师 教授 | 泰安市中心医院 神经内科

问题分析:老年痴呆是中老年人易患的一种疾病，这种疾病随着年龄的增大，发病率也越来越高，严重的影响了老年人的身体健康，造成人畜生活无法自理，因此一旦患病，就要积极的进行治疗。
1.对症治疗目的是控制伴发的精神病理症状（1）抗焦虑药：如有焦虑、激越、失眠症状，可考虑用短效苯二氮卓类药，如阿普唑仑、奥沙西泮（去甲羟安定）、劳拉西泮（罗拉）和三唑仑（海乐神）。（2）抗抑郁药：老年痴呆症病人中约20%～50%有抑郁症状。抑郁症状较轻且历时短暂者，应先予劝导、心理治疗、社会支持、环境改善即可缓解。必要时可加用抗抑郁药。（3）抗精神病药：有助控制病人的行为紊乱、激越、攻击性和幻觉与妄想。但应使用小剂量，并及时停药，以防发生毒副反应。可考虑小剂量奋乃静硫利达嗪、氟哌啶醇口服。近年临床常用一些非典型抗精神病药如利培酮、奥氮平等，疗效较好。
2.益智药或改善认知功能的药。目的在于改善认知功能，延缓疾病进展。按益智药的药理作用可分为作用于神经递质的药物、脑血管扩张剂、促脑代谢药等类。（1）作用于神经递质的药物：胆碱能系统改变与AD的认知功能损害程度密切相关，即所谓的胆碱能假说，拟胆碱治疗目的是促进和维持残存的胆碱能神经元的功能，这类药主要用于老年痴呆症的治疗。（2）脑代谢赋活药物：此类药物的作用较多而复杂，主要是扩张脑血管，增加脑皮质细胞对氧、葡萄糖、氨基酸和磷脂的利用，促进脑细胞的恢复，改善功能脑细胞，从而达到提高记忆力目的。
其它治疗老年痴呆的办法原则如下：（1）营造良好环境是老年痴呆的家庭治疗之一，老同志退休后对改变的环境一时难以适应，过度留恋过去的生活和同事朋友，会损伤大脑细胞。（2）调整心理因素也是老年痴呆的重要治疗，要适时融入现在的外环境，敞开心扉，多与人交流。(3)适度自我加压，适度的压力对活跃大脑有促进作用。关心时事，看书读报，或给自己定点儿力所能及的目标，总之动脑有益。(4)坚持适度锻炼，体育锻炼既可强身健体、也可锻炼小脑的共济能力。
指导建议:痴呆的治疗是一个综合治疗的过程，尽早发现尽早治疗。

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杨申医生发表于 2016-12-15 21:52:35

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