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乳糜尿-腹股沟淋巴结-GSV属支吻合转流术
标签:典型病例

自触及的腹股沟淋巴结处作纵切口,其上端向外上方延伸。切开皮肤、皮下组织达卵圆窝,显露腹股沟浅淋巴结,淋巴结表面软组织稍作分离,四周不作分离,以免损伤其输出、输入淋巴管。注意解剖大隐静脉及其属支,在大隐静脉入股静脉处,寻找5大属支。选取合适吻合的属支静脉,略作解剖分离,估计有足够长度与淋巴结作吻合,使吻合无张力,于近心端用小血管夹夹持,远端用丝线结扎,于结扎处与小血管夹间将腹壁浅静脉斜形剪断,近心端用肝素生理盐水(肝素12 500U加等渗盐水100ml)冲洗静脉备用。用尖刀刺入腹股沟淋巴结中央,深达髓质;剪除淋巴结皮质形成椭圆形创面,创面大小与静脉口径相当,淋巴结创面用肝素生理盐水冲洗。然后将拟吻合静脉与淋巴结创缘用7-0~8-0无创伤缝线间断缝合,先吻合后壁,然后两侧,最后前壁,疏密以吻合后不漏血为度。吻合时应间断用肝素等渗盐水冲洗淋巴结创面及静脉管腔。吻合完毕后,开放静脉小血管夹,检查有无渗血。逐层缝合切口。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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周忠信副教授
副主任医师血管外科
南方医科大学第三附属医院
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