服药的癫痫女性能否怀孕?对胎儿的影响有多大?要回答这些问题，首先要弄明白抭癫痫药物对胎儿的影响有多大?如不服抗癫痫的药物，癫痫不能控制对胎儿的影响有多大?在了解了这些情况后才好权衡利弊，在两者有害的情况下取其较轻的损害。

癫痫就是一个普通的疾病，女性癫痫患者跟正常女性一样有权利做母亲。

但女性癫痫患者仍需要注意一些问题。

1、在备孕前，要找专家了解抗癫痫药物引起畸形发生的风险和胎儿可能发生的神经发育损害可能性，了解药物治疗的益处，最终要不要孩子的决定应该在了解上述情况的基础上由夫妻双方协商做出。

2、在备孕前要找专家调整抗癫痫药物，尽量选用对胎儿影响较小的抗癫痫的药物，尽量把癫痫的发作控制在理想的状态。

3、要医生指导下服用叶酸和维生素K。

4、不可自行停用抗癫痫药。要知道癫痫发作对胎儿的影响是很大的，尤其是全面性强直-阵挛性发作，会导致孕产妇缺氧，从而造成胎儿窒息。

5、尽量选C级的抗癫痫的药物，避免选用D级的抗癫痫药物。目前认为苯巴比妥和丙戊酸致畸风险比较大，特别是大剂量时，尚无足够的证据来评估新型抗癫痫药(加巴喷丁、左乙拉西坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸)的致畸性。

附：FDA(美国食品与药物管理局)根据药物对妊娠的影响程度，将不同种类药物进行分级，包括:A、B、C、D、X级。(详见下表)抗癫痫药多属于C级或D级。

抗癫痫药物常见的不良反应

药物

剂量相关的副作用

长期治疗的副作用

对妊娠的影响

卡马 西平

头晕、视物模糊、恶 心、困倦、中性粒细胞 减少、低钠血症

低钠血症

FDA妊娠安全分级D级 能透过胎盘屏障，可能导致神经管畸形

氯硝 西泮

常见：镇静(成人比儿童 更常见)、共济失调

易激惹、攻击行为、 多动(儿童)

FDA妊娠安全分级D级 能透过胎盘屏障，有致畸性及胎儿镇静、肌张力下降

苯巴 比妥

疲劳、嗜睡、抑郁、注意 力涣散、多动、易激惹、 攻击行为、记忆力下降

少见皮肤粗糙、性欲下降，突然停药可出现戒断症状，如焦虑、失眠等

FDA妊娠安全分级D级 能透过胎盘屏障，可发 生新生儿出血

苯妥 英钠

眼球震颤、共济失调、厌食、恶心、呕吐、攻击行为、巨幼红细胞性贫血

痤疮、齿龈增生、面部粗糙、多毛、骨质疏松、小脑及脑干萎缩、性欲缺乏、维生素K和叶酸缺乏

FDA妊娠安全分级D级 能透过胎盘屏障，可能导 致胎儿头面部畸形、心脏 发育异常、精神发育缺陷 及新生儿出血

扑痫酮

同苯巴比妥

同苯巴比妥

FDA妊娠安全分级D级 同苯巴比妥

丙戊 酸钠

震颤、厌食、恶心、 呕吐、困倦

体重增加、脱发、月经失调或闭经、多囊卵巢综合征

FDA妊娠安全分级D级 能透过胎盘屏障，可能导致神经管畸形及新生儿出血

加巴 喷丁

嗜睡、头晕、疲劳、复 视、感觉异常、健忘

较少

FDA妊娠安全分级C级

拉莫 三嗪

复视、头晕、头痛、恶 心、呕吐、困倦、共济 失调、嗜睡

攻击行为、易激惹

FDA妊娠安全分级C级

奥卡 西平

疲劳、困倦、复视、头晕、共济失调、恶心

低钠血症

FDA妊娠安全分级C级

左乙拉 西坦

头痛、困倦、易激惹、感染、类流感综合征

较少

FDA妊娠安全分级C级

托吡酯

厌食、注意力、语言、记忆障碍、感觉异常、无汗

肾结石、体重下降

FDA妊娠安全分级C级