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如何避免直肠癌诊疗中太多的遗憾

标签:直肠癌 医学科普 | 作者:周建平 | 发表时间:2013-04-04 12:49:35

直肠癌是消化道肿瘤中一种很常见的肿瘤,其发病率近年一直在上升。 随着肿瘤综合治疗的应用,其治疗效果及保肛率已提高到了直肠癌治疗史上的最好水平。理论上直肠癌大多数病人是可以早期发现的,早期病人治疗后长期生存率是非常高的,而临床上我们遇上太多的病人在就诊时已到了中晚期,平均有3-6个月甚至更长时间的自我误诊期。    

95%以上的直肠癌病人是可以保肛的,但临床上有太多的病人,却作了不保肛手术,至终身造口。理论上直肠癌大多数病例是要接受综合治疗的,尤其在术前。事实大多数病例在术前并没有做,以至术后复发率居高不下。在所有肿瘤病人诊疗中,应该说直肠癌所留的诊疗遗憾是最多的。究其原因有病人的,也有医方的。 为了避免或减少遗憾,列出以下对策,但愿病友们能从中获益。    

1.发现大便次数增多、伴有脓血或粘液血便,1-2周未自行缓解,千万不要自我诊断“痔疮”,应及时去就医作指检或肠镜检查。    2.如发现是直肠癌或肿瘤,应到比较权威的机构进行进一步诊断:确认肿瘤大小、侵犯深度、是否有转移等。    3.一旦确诊,应寻找一个比较权威的大夫作为主诊大夫,以确保疗效。权威大夫是不多的,不是随便可以遇上的,所以要去寻找,而不是听之顺之。要知道找一个好大夫比找一个好医院更难。    

4.直肠癌如到了2期以上,是要作综合治疗的(如化疗、放疗、靶向治疗等),目的是提高疗效减少复发。如大夫只说做手术,不提或否认其它如放疗、化疗等,最好避免这样大夫作为主诊大夫。5.腹腔镜微创手术,确可以减小腹部手术创伤。对于早期病人在减小创伤方面确有优势。但对于中晚期病人,由于其操作难度、学习难度要大于开放手术,最好不要自己主动要求选择,更不要追求所谓的“微创”,对于肿瘤病人来说,活得久才是最重要的。而腹腔镜手术并没有提高直肠癌的长期生存率,这已是研究证明的事实。6.如医生提出不能保肛,最好去寻找另外的大夫再次确认,或寻找更权威的大夫再次作出诊疗决策。肛门是一个控便器官,一旦切除则永不恢复。    

7.现代的放疗、化疗技术比较先进、效果也非常确切,在术前应用效果会更好,因此不要随便寻找理由否认这种治疗,如有禁忌证,医生会提出来的。8.不要随便听信所谓偏方、或什么老中医的特效治疗,其实那大都是忽悠,耽误病情而又不负责任。9.治疗后二年内定期复诊随访是很必要的,可以及早发现复发病变,以求获得再次治愈性治疗。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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周建平

主任医师 教授

湘雅二医院

老年病科

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