中风治疗难点与解决措施

(一)主要难点

1.中风患者因为治疗不及时错过最佳治疗时机，或者没有接受正规治疗，导致偏瘫肢体的痉挛状态，临床中虽予以中药内服外洗、针刺、灸疗、推拿等多种治疗手段，但效果仍不理想。

2.中风患者因为治疗不正规，或治疗不配合，虽然临床多按照中国脑血管防治指南进行中风二级预防，但我们仍然发现部分患者复发率较高，原有的神经功能缺损累积加重，给治疗增加了难度。

3.中风恢复期及后遗症期，大部分老年人基础疾病多，胃肠道功能差，服用药物种类多，长期服用汤剂难以接受，依从性差。

(二)应用策略与思路：

针对上述问题，我们针对性的逐步完成了以下三个方面：

1.针对“偏瘫肢体的痉挛状态”这一临床现状，我们使用了“屈-伸肌交替低频穴位电刺激疗法”，其目的是在上肢功能重建时，恢复手的捏、握、夹持功能，这些功能主要靠屈肌动力，但目前针对上肢的临床治疗以伸肌治疗为主，而忽略了日常生活中上肢大部分动作的主动肌（屈肌）。本治疗方法引入的屈-伸肌交替低频电刺激治疗模式填补了这一空白。该方法在上肢的康复治疗中提出对屈肌的认识，即在注重上肢伸肌治疗的同时，强化上肢屈肌运动。这种治疗模式兼顾屈肌与伸肌的同时刺激，避免了单纯屈肌刺激增加痉挛的可能性。并通过腕关节反复的屈-伸交替运动，促进正确的运动反射形成，刺激大脑皮层的记忆功能，进而诱发处于休眠状态的脑细胞进入代偿状态，使大脑的可塑性尽早实现。

2. 针对“复发率高”这一临床现状，我们制定了针灸“治未病”的临床思路，把现代医学中越来越重要的预防医学与中医学的 “治未病”思想有机的结合起来，并借助现代先进实验手段阐述针灸效应的机理，为中医学在预防医学研究中提供新方法、新观点、新方案。在针刺预适应机理的指导下，将传统医学与现代医学紧密结合，探索预防中风病的新途径，从根源上降低中风病的发病率，同时也丰富了预防医学的内容。

3.针对“老年人基础疾病多，胃肠道功能差”这一临床现状，我们使用了“温针灸”这一特色疗法，温针灸对于中风后二便功能障碍、肢体寒凉的患者，我们除了在局部针刺外，还在针上加灸，即在留针过程中，将艾绒搓团捻裹于针柄上点燃，通过针体将热力传入穴位。此方法具有温通经脉、行气活血的作用，临床治疗效果显著。