秋冬多发鼻出血 专家支招细解说

秋冬季节，天气干燥，阳气旺盛，容易上火，是鼻出血的多发季节。11月14日，记者就鼻出血的相关问题采访了郑州大学第五附属医院耳鼻咽喉头颈科主任郑振宇博士。

高发原因有哪些

郑振宇博士告诉记者，第一是外部气候原因——秋冬季节气候干燥，早晚温差大，干冷空气容易过度刺激鼻粘膜；第二是鼻腔结构异常：如果有鼻中隔偏曲或嵴突、矩状突，局部粘膜比较菲薄，受干冷空气冲击后就容易出血；第三，打喷嚏、掏鼻孔等习惯或动作都容易使血管破裂出血；第四，饮食习惯不好导致大便干结或维生素C摄入不足也易发生鼻出血；此外，还有一些相对少见的情况，如血液或其他系统疾病等引起的鼻出血。

中老年人需警惕

据郑振宇博士介绍，常见的鼻出血有两种：一是前鼻孔出血，常见于青少年，多发生于鼻中隔前下部位，该处有扩张的血管形成血管丛，称为鼻中隔易出血区，一般量较小、也容易止血；另一种是后鼻孔出血，中老年比较多，情绪激动以及夜间睡觉时都容易发作，鼻出血大多数为一侧性，出血部位常在鼻腔后部，出血点部位深，比较难止血，每次出血量有少有多，但常会反复出血、甚至大量快速出血，处理不及时，可能会引发出血性休克等危险。

注意饮食防出血

日常生活中，除了需要注意尽量避免以上诱因，尤须注意：大便干结是中老年人鼻出血的一个重要原因。郑振宇博士说，现代人的食物过于精细，平时吃的都是面粉等细粮或细粮加工品，这些食物中所含的纤维素比较少，不利于保障消化系统正常蠕动，常易带来大便干结等问题。

为什么大便干结会造成鼻出血?这是因为大便干结、排便困难、费力，就会使头面部血管压力升高，使鼻腔内的有些血管破裂出血。

对于中老年人，一定要注意防治大便干结。在日常的生活中，中老年人要多喝水，多吃些蔬菜、水果以及玉米、小米、紫米、高粱、燕麦、荞麦、麦麸、黄豆、绿豆等粗粮，这些富含纤维素的食物，对胃肠道有很好的促蠕动作用，能很好地防止大便干结。此外，蔬菜和水果中富含的维生素C也有利于保持和增强毛细血管的稳固性，减少出血发作。

现场处理如何做

郑振宇博士提醒，一旦发生鼻出血，不要惊慌。因鼻出血导致休克的情况也有，但比较少，所以也没必要惊慌。而且，这个时候越是惊慌，血压越高，出血量也就越多，越容易发生休克。医生经常遇见这样的鼻出血病人：住院前，反复出血；住院后，不再出血。为什么有这样的情况?因为来到医院后，病人的心理稳定了，不再紧张了，血压不高，出血也就逐渐停止了。

发生鼻出血时，可以先把鼻腔内的积血擤出来，然后捏住鼻尖两侧的软骨部分——鼻翼，低头、张嘴呼吸，观察一下出血情况。如果感觉出血停止的话，坚持5分钟以上，常常可以将血止住。捏全、捏紧鼻软骨部分后，如果仍有出血不断地流入咽喉和口部，说明很可能是鼻腔深部出血，这时，就要尽早到医院处理。在医生处理前，可以采用的最主要的处理办法是冷敷。用毛巾浸冷水或包冰块,敷在颈部两侧、鼻旁及前额部,可以促进出血部位的血管收缩,减少出血。保持身体前倾，将出血吐出来。这样做的好处是：有利于估计出血量及判断出血部位。

出血咽下不应该

有些人常会把出的血有意地咽下去，他们认为血液是营养物质，这样做对身体有好处。郑振宇博士说，实际上不然!血液进到胃里之后，在胃酸的作用下，会变成酸化的黑褐色的陈血。这些出血不仅不能被身体消化、吸收，反而会刺激胃粘膜，引起病人恶心、呕吐等不良反应，即使不被呕吐出来，就也会随粪便排出体外。而且，出血被咽下，会影响对出血量的准确判断。所以，一定要尽量吐出口咽部的积血，不要有意咽下。

鼻出血要详诊查

鼻出血病人就诊后，医生会给病人做一个详细的鼻部及全身检查。因为鼻出血未必仅仅是鼻子的问题，身体其他方面的疾病也是鼻出血的重要原因。肝功能异常、肾功能异常、高血压、动脉硬化等心脑血管疾病、白血病、血友病、各种紫癜等血液疾患，都有可能引起鼻出血。郑振宇博士表示，如果不单单是鼻子一方面的问题，而是血液或其他方面的问题，就需要请内科的医生会诊处理了。

后鼻出血新疗法

后鼻孔出血过去经常使用后鼻孔栓塞的方法，这个方法疗效确切，但患者痛苦大、风险及并发症多，如血压升高、脑出血、心脏病发作等。如果病人有心脑血管方面的疾病，不宜使用后鼻孔栓塞的方法。否则，会给病人带来极大的痛苦，且风险很大。

郑振宇博士说：针对不宜使用后鼻孔栓塞的后鼻孔出血的病人，医生可以选择另一个办法来解决：经前鼻孔填塞法。它的止血道理与后鼻孔栓塞一样，即通过压迫后鼻孔外侧壁的出血点来止血。不同的是，后鼻孔栓塞法是经口腔拉栓子过去压迫鼻腔出血点；经前鼻孔填塞法则是通过绕过下鼻甲来压迫这个出血点。这样做的效果是一样的，但病人的痛苦和并发症会减轻很多。

采用上述治疗方法，效果仍不好的鼻出血病人，可以考虑手术或者介入治疗。郑振宇博士指出，手术主要是血管结扎术，基层医院就可以做。血管造影栓塞术是目前治疗鼻出血比较先进的介入治疗，效果很好，但要求的技术条件和费用也较高，适用于反复出血、常规方法效果不好的患者。