2016-9-21

患者叶，女，49岁，广东佛山南海人。是我门诊接诊的一位右侧外伤性鼓膜穿孔患者，鼓膜大穿孔，基本没有边了，而且穿孔时间就几天，是我们手术室护士的亲戚。一般按常规外伤性鼓膜穿孔是需要观察1-3个月的，但这个患者我给她的建议是可以观察1-3个月，也可以立即手术。因为是大穿孔，自行愈合的可能性几乎没有，另一个是观察后上皮有可能长入鼓室，引起新的问题。患者听懂了我的建议，同意尽快手术。预约好手术后就按时来住院了，做的是局麻耳内镜外伤性鼓膜穿孔微创手术。由于是外伤穿孔患者，外耳道皮瓣特别薄，有部分上皮外翻，鼓室中听骨链周围有稍多机化的血液，不过听骨链活动还可以。由于穿孔过大，翻起皮瓣的范围也相对广泛。用真皮基质修补鼓膜后检查两遍确认是没问题后就结束了手术，整个的手术用时30分钟，非常顺利。

目前对于鼓膜大穿孔的耳内镜微创手术，无论从技术和手术的效果来说，在郑医生手下都是非常成熟的。但这项技术对于大多数的医生来说可能完全普及需要较长时间的技术积累，所以可能在一些医生那里患者会得到错误的信息：鼓膜大穿孔不能做耳内镜微创手术。