脑膜瘤占颅内肿瘤的13%-26%,脑膜瘤的治疗包括手术切除、放射治疗及观察随访。颅底脑膜瘤手术切除难度大,术后常出现神经功能损害。目前,不主张冒着出现神经功能障碍的风险追求肿瘤全切除,在保护患者神经功能的前提下,允许肿瘤残留,再辅以放射治疗。
研究结果显示,颅底脑膜瘤手术切除可以获得较好的效果。对大部分患者来说,肿瘤切除对神经功能和精神状况的影响较小。但术前预测术后可能出现的功能和认知障碍,为术后有较好的生活质量,选择合适的手术入路和计划切除肿瘤的范围,十分重要。
伽马刀主要利用伽玛射线和立体定向系统的精确定位,将高能量放射线在短时间内聚焦到颅内的治疗区域,使病变部位的肿瘤细胞DNA变性、坏死。从某种意义上来说,伽马刀能够达到手术治疗的效果。但是,伽马刀也有明显的不足!
对于不能全切的脑膜瘤和少数恶性脑膜瘤,需在手术切除后放疗。恶性脑膜瘤和血管外皮型脑膜瘤对放疗敏感,效果是肯定的。伽玛刀治疗脑膜瘤的适应症包括:
1、生长在颅底或脑内深部、手术全切困难的脑膜瘤;
2、肿瘤平均直径小于30mm;
3、肿瘤边缘距离视神经、视交叉和视束须大于5mm;
4、多发性脑膜瘤、手术后残留或复发的脑膜瘤;
5、高龄(>70岁)患者,且影像资料证实肿瘤持续生长者;
6、患有心肺肾、血液系统疾病或糖尿病等,有手术禁忌或不能耐受手术的患者。