听神经鞘瘤患者的治疗与护理

1、焦虑：与害怕手术，不能预料疾病后果有关;

2、知识缺乏：与患者缺乏术前术后注意事项等知识有关;

3、有外伤的危险：与头晕、视物模糊有关;

4、有颅内压增高的危险：与手术后脑水肿有关;

5、肺部感染的危险危险：与患者咳嗽反射障碍有关;

6、有误吸的危险：与手术影响到后组颅神经有关;

7、自我形象紊乱：与面瘫、眼睑闭合不全有关;

8、有营养失调的危险：与吞咽困难有关;

9、潜在并发症：角膜溃疡 、感染、消化道出血、脑脊液漏。

焦虑-与害怕手术、不能预料疾病后果有关

1、耐心倾听病人主诉，鼓励病人说出自己的感受。

2、耐心讲解疾病的相关知识，介绍成功病例

3、充分发挥家属、亲人的作用，劝导安慰病 人，并限制其与其它也具有焦虑的患者或亲属接触。病人主诉在心理和生理上的舒适感有所增加。

知识缺乏(特定的)-与缺乏疾病相关知识有关

1、介绍手术治疗一般知识，全麻后才能做开颅手术。

2、向病人讲解手术前准备工作及检查前准备工作。

3、讲解术后病人需要配合的内容、方法

4、鼓励病人提出有关疾病和手术方面的问题和内心感受。

5、采取复习、提问、重复讲解的方式、促使病人参与学习。 病人能够复述疾病的相关知识。

有外伤的危险-与头晕、视物模糊有关

1、加强巡视，定时观察病人。

2、加强保护措施，活动、外出时有专人陪护。

3、保持病房地面干燥、清洁、无水迹、防滑。

4、向病人及家属讲解并让其掌握防止外伤的措施。

有颅内压增高的危险-与手术后脑水肿有关

1、严密观察生命体征、意识、瞳孔的变化，并及时记录。

2、严密观察病人是否有头痛、呕吐等情况。

3、遵医嘱按时给与各种脱水、利尿药物。

4、保持头部引流管通畅，防止扭曲、受压，并观察引流液量、颜色、性质 。

5、如引流管拔出后可抬高床头30°。 病人术后未发生颅内压增高现象。

肺部感染的危险-与患者咳嗽反射障碍有关

1、及时有效的吸痰。按时给与翻身、叩背。

2、讲解咳痰对预防肺部感染的重要性，教会病人有效的咳痰方法。

3、气管切开的病人应严格无菌操作，痰液粘稠时，持续给与气管内滴药或定时雾化吸入。

4.必要时遵医嘱使用抗菌素。 病人呼吸道通畅，血氧饱和度>95%

有误吸的危险-与手术影响到后组颅神经有关

1、术后应禁食一天，然后开始试喂水，若无呛咳，可给流食。

2、如呛咳严重给与鼻饲饮食，鼻饲应少量多餐，鼻饲前检查胃管的位置。

3、嘱病人进食时应缓慢，应小口小口进餐，并观察有无食物吸入气管的症状。病人进食时给与坐位或半坐位。

4、气切病人应及时清理口腔、鼻腔分泌物。

自我形象紊乱-与面瘫、眼睑闭合不全有关

1、鼓励病人表达自己的感受，讲解通过治疗和锻炼可能取得的效果。

2、鼓励病人表达对疾病的治疗进展预后的真实想法。

3、鼓励家属支持、协助病人。鼓励病人积极参与社交活动、日常生活。 病人能够正确认识现存的身体外表的改变。