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唐都脑外科赵天智:脑垂体瘤患者术后常见疑问解答

标签:脑垂体瘤 医学科普 | 作者:赵天智 | 发表时间:2018-01-19 14:52:52

垂体腺瘤(简称垂体瘤)是颅内最常见的肿瘤之一,由于肿瘤位于颅脑深部及内分泌中枢,对周围产生压迫和对内分泌的影响,常常给患者的生长、发育、生育功能及生活劳动能力等造成严重损害。垂体瘤虽属良性肿瘤,但由于人们对该疾病的认识不足,仅依靠一种方法达到完全治愈是比较困难的。所以,由内分泌和神经外科医生,甚至更多相关专科医生评估患者情况,制定个体化的治疗方案显得非常必要。

垂体瘤可以通过手术、药物和放疗等多种方法治疗。主要根据肿瘤的大小、是否分泌激素以及患者并发症的情况决定个体化的治疗方案。关于手术后患者常关心为疑问解答:

1、脑垂体瘤手术后能恢复正常吗,术后恢复期是多长时间?

手术后能否恢复或恢复到什么程度取决于肿瘤对神经已经造成的损害程度,手术的目的是阻止病情的继续加重、肿瘤继续增大、危及生命的发生。手术后恢复期是三个月到半年,手术后的三年都是复发高峰期。

2、育龄期妇女垂体瘤手术后能否生育?

绝大多数垂体瘤患者术后不影响生育,少数患者术后出现垂体前叶功能下降的患者,常同时合并有性轴功能下降。

3、垂体瘤手术后最常见的并发症有哪些?

少数患者术后水、电解质紊乱,有尿崩、胃纳差、恶心、胸闷等不适症状,一般发生于术后一周内。经鼻蝶术后常见并发症有脑脊液漏、鼻腔出血等,患者术后一个月内应尽量避免用力动作。

4、垂体瘤手术前后为什么要服用激素?

垂体瘤手术会影响垂体功能,大多会出现暂时的垂体激素水平下降,导致机体免疫力和应激力下降,所以手术前后要服用激素,逐周减量直至停药。

5、垂体瘤手术前应该注意什么?

需积极治疗合并症,高血压、糖尿病等,避免辛辣刺激饮食和服用活血化瘀类药物。

6、那些垂体瘤患者适合射波刀治疗

脑垂体瘤在直径6cm以内可选择射波刀切除,属于无创治疗,痛苦小,术后待垂体功能恢复正常,不会影响生长发育。对听神经、面神经、三叉神经功能保存方面效果显著。

是利用机器人的手臂将多束射线准确的无创的消灭肿瘤,这些射线会在病变区聚焦,形成非常高的剂量照射,并对周围的正常组织不会受到伤害,大概一到五次治疗会将肿瘤全部捣毁,是唯一综合无伤口、无痛苦、无流血、无麻醉、恢复期短等全射放射手术,可快速恢复正常生活。

  7、哪些检查能够确诊颅内肿瘤?

  头颅CT和MRI核磁共振是目前最先进最简单最准确的检查手段。

  8、垂体瘤手术后如何复查?

  一般情况下,手术后近期复查定于术后的一周内和术后的两个月,术后应该定期复查,复查内容主要包括鞍区MRI增强和内分泌功能,全面了解肿瘤切除程度和评估垂体轴功能,便于制定进一步治疗方案。

  垂体瘤要不要切除?

  临床上看到不少垂体瘤病人被错切。建议患者应到正规医院精确诊断,因为多数垂体瘤者可能终生都不需要治疗,需对垂体瘤的诊断和治疗方案的选择要格外慎重,以免给患者造成不必要的损伤。

  垂体瘤可以通过手术、药物和放疗等多种方法治疗。主要根据肿瘤的大小、是否分泌激素以及患者并发症的情况决定个体化的治疗方案。

  通常无内分泌激素异常的小的微腺瘤不一定要治疗,大约97%的垂体无功能瘤是不需要手术的,若没有相应的垂体激素亢进或低减的情况,临床上可以长期在内分泌科随诊。

  若在随诊的过程中出现相应的临床症状,肿瘤生长速度加快,压迫了周围的组织(如视野缺损等),可以考虑经鼻蝶微创手术治疗。

  对于垂体泌乳素分泌型、生长激素型等功能性肿瘤,均需要接受药物治疗,但并不一定需要手术或放射治疗,80%左右泌乳素型垂体瘤需用药物治疗,相当一部分肢端肥大患者术前或术后有残留,需要用生长抑素类药物治疗。

 

 

 


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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赵天智

副主任医师 讲师

空军军医大学唐都医院

神经外科

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