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植物人的家庭治疗和护理

标签:脑外伤 医学科普 | 作者:赵明亮 | 发表时间:2012-10-04 22:25:28

对于植物人,在医院进行专业的促醒治疗肯定是最好的选择,但是在目前的国情下,由于植物人治疗周期长、医院床位紧张、治疗费用大,许多患者无法长期住院治疗,对于这些患者,我目前的采用的方法是让病人在专业医生指导下进行家庭内康复治疗,事实上,我近七成的患者都是最终采用的这种办法,出院时给患者留下我和助手的电话,患者亲属可以定期和医生电话沟通病人的情况,我则提供一些建议,有时也会给患者提供一些上门的随访和更换气管套管、胃管的帮助。近几年来,在这种模式下,我们积累了很多经验,取得了很好的社会效益和声誉。武警医学院附属医院神经外科赵明亮

根据这些年的经验,对于植物人家庭护理和康复,我想提以下几个建议,希望大家有所帮助:

1、在出院前应进行脑电图等电生理学检测,预测苏醒的概率和可能性;存在脑电波等电生理学指标是长期昏迷病人苏醒的基本条件。

2、悉心科学的日常护理,预防各种并发症--------这是长期昏迷病人苏醒的先决条件。多给病人翻身拍背,目的是预防褥疮和肺部感染、加强营养支持,各种营养均衡,热量应该在每天每公斤25大卡,营养不良的后果就是患者反复感染和难以促醒,另外如果有气管套管,还要注意气道管理、空气湿度以及及时吸痰等细节。家里准备吸痰器和气垫床是必要的;房间定时通风,消毒可以用醋熏蒸;

3、平常吃什么促醒的药物?主要包括四大类,多巴胺类如左旋多巴、溴隐亭、金刚胺;精神兴奋剂如匹莫林、哌甲酯;抗抑郁药如普罗替林和氟西汀;纳洛酮。目前我们应用改善循环和胆碱类药物,有一定的效果。但事实上,这样药物作用有限,也有一些并发症,建议慎重选择,因人而异,不可随意服用;

4、外界的各种刺激:给病人听他平时感兴趣的音乐等声音,父母亲友的呼唤、抚摸;气味刺激;针灸刺激等等。

5、如果有颅骨缺损和骨窗,应该注意观察它是凹陷还是膨隆,以便于及时发现后遗症--脑积水。

6、定期脑CT检查,比如半年左右。

7、如有癫痫,应鼻饲德巴金、奥卡西平等药物,规律用药,不可随意停药或减量,但需定期抽血了解肝肾功能。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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赵明亮

副主任医师 讲师

武警后勤学院附属医院

神经外科

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