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感染性心内膜炎该怎么治疗

标签:感染性心内膜炎 医学科普 | 作者:赵鸿 | 发表时间:2014-11-12 11:51:23

患者咨询:超声所见:主动脉:发自左室 环部26mm 窦部37mm 生主动脉33mm主肺动脉:发自右室 主肺动脉23mm 左肺动脉14mm 右肺动脉15mm左心房(前后、左右、长径S):32/29/39mm右心房(左右、长径S):29/40mm左心室(前后、左右、长径S/D):41 /59mm、43/48mm、73/79mm右心室(前后、左右、长径D):18/26/45mm 右室流出道:26mm室间隔厚:9mm 左室后壁厚:9mm左心功能测定:FS:31% EF:57% E峰

专家回复:不客气。

您好。单纯的主动脉瓣重度关闭不全患者,每年大概有6%会出现心力衰竭。一旦出现心衰,在规范的内科治疗下,存活期大概2年。感染性心内膜炎引起的主动脉瓣返流发展可能更快,如果有主动脉瓣上有赘生物,或感染暂时控制后又复发,手术就变为抢救性的,当然,风险也会相应升高。

您好。重度主动脉瓣返流(关闭不全)的患者,一般在几年之内发展为心力衰竭,如果继发于感染性心内膜炎,病死率会明显升高。此类患者一旦出现心衰的临床症状,往往意味着心脏已经很大,心功能明显下降,即使此时再手术,危险性和远期疗效都会大打折扣。所以,我们建议在发现之初就及时手术,以防以后出现严重心衰。

您好。瓣膜性心脏病的患者需要何种治疗,主要取决于瓣膜病变的严重程度,及其对心脏结构和功能的影响。一般来说,如果瓣膜病变(不论是狭窄,还是关闭不全)达到中度以上,就有手术治疗的指征;如果达到重度,手术往往不可避免。根据您所提供的超声心动检查结果,患者目前存在主动脉瓣重度关闭不全,现在心脏已有所扩大,说明瓣膜病变已对心脏结构和功能产生影响。如不及时治疗,发展为严重心力衰竭是不可避免的。

药物治疗无法解除瓣膜病变,因此,也无力控制病程发展,手术是唯一有效的治疗手段。主动脉瓣置换术已经是非常成熟的治疗手段,总体来说,成功率也很高。在我这里,成功率大概在99%左右。


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赵鸿

副主任医师

北医三院

心脏外科

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