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主动脉瓣狭窄(重度)怎么治疗最好

标签:主动脉瓣狭窄 医学科普 | 作者:赵鸿 | 发表时间:2014-11-12 11:22:27

患者咨询:女,65岁,20天前头晕,呕吐,小便失禁,躺了一下午就好了;三天前,突然低头后昏厥,小便失禁,口流吐沫,没有进气,只有出气,掐人中,人工呼吸后醒过来,现在感觉后脑勺发胀,去医院做:心脏彩超,心电图,脑和颈动脉核磁共振,验静脉血. 最后诊断:主动脉瓣狭窄(重度),主动脉瓣返流(少量),二尖瓣返流(少-中量),三尖瓣返流(少量), 左房大,血脂高,血压和血糖正常.四年前曾经做过上述检查,结果没这次严重,所以没做治疗.这期间没有任何症状。请问:1.应该怎么治疗最好?是保守治疗还是手术?如果手术是换机械瓣还是生物瓣? 2.怎么能尽快挂号? (10年前做过右乳腺癌切除手术,5年前做的卵巢癌手术.原发性的.)

专家回复:您好。瓣膜性心脏病的患者需要何种治疗,主要取决于瓣膜病变的严重程度,及其对心脏结构和功能的影响。一般来说,如果瓣膜病变(不论是狭窄,还是关闭不全)达到中度以上,就有手术治疗的指征。根据您所提供的超声心动检查结果,患者罹患严重的主动脉瓣狭窄,这种瓣膜病变的危险性几乎是最高的,患者的猝死率居瓣膜性心脏病的首位。药物治疗无法解决瓣膜狭窄,手术是唯一有效的治疗手段。患者现在已出现两次晕厥,手术必须及早实施。我们一般主张超过65岁的患者置换生物瓣,65岁以下置换机械瓣;考虑到患者的年龄,更换生物瓣和机械瓣都有充分的理由,具体的选择要根据检查结果确定。


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赵鸿

副主任医师

北医三院

心脏外科

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