肛裂是一种常见的肛肠疾病，对人的生活造成了很大的影响，今天我就讲解一下肛裂的鉴别诊断方法和治疗方法。肛裂的临床表现是大便时肛门疼痛，便血、便秘、检查时肛门口极为敏感,牵拉肛管有裂口溃疡。如果裂口就在肛门缘靠外一般病人就不会特别疼痛，仅仅在排便时引起疼痛，便后疼痛不明显.这是因为肛裂裂损没有超过括约肌间沟，大便时没有引起内括约肌痉挛。(括约肌间沟大约在肛管中部，指检时可以触到在肛管有一缝隙为外括约肌与内括约肌之间的分界。括约肌间沟以上是内括约肌，括约肌间沟以下是外括约肌。)临沂市人民医院肛肠科张则彦

肛裂典型的疼痛是大便时引起肛门疼痛，大便时疼痛轻，大便后疼痛重，中有间歇期。大便时疼痛是因为粪便直接损伤或刺激肛管裂损，而大便后疼痛是内括约肌痉挛所引起，使肛门处于较长时间的紧张状态，故疼痛剧烈。而因裂损的深浅、部位的不同，疼痛时间亦不相同，有的疼痛几分钟，有的疼痛几小时，甚至更长时间。如果裂损较小、较浅，排便时没有刺激内括约肌发生痉挛，则仅排便时疼痛，便后疼痛不明显。

肛裂的出秧现为时有时无，与排便有关，一般出血量不大，粪便干硬时可带血或点滴出血，大便稍干时可手纸染血，出血量也与裂损大小、深浅、溃疡面的新鲜程度等有关，有些陈旧性肛裂溃疡面老化可能也不出血。

临床中最需要与肛裂相鉴别的是肛门皲裂，肛门皲裂可发生在肛管任何部位，裂口表浅，仅局限于皮下，常可见几处裂口同时存在，疼痛较轻，出血少，瘙痒明显，无溃疡、哨兵痔、肛乳头肥大等并发症，多由肛门湿疹、肛门瘙痒症、肛周皮炎等引起。肛裂还要与白塞氏病、梅毒性肛管溃疡等相鉴别。

新鲜肛裂可以考虑药物保守治疗，一般以局部用药和口服通便药相配合，还可以配合扩肛疗法，陈旧性肛裂保守治疗无效时则需要手术治疗了。手术也比较简单，局部麻醉就可以。